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不穩(wěn)定型心絞痛心電圖表現(xiàn)
- 不穩(wěn)定型心絞痛心電圖表現(xiàn)
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 陳躍武 主任醫(yī)師
不穩(wěn)定型心絞痛在臨床上是一個常見的類型,其心電圖表現(xiàn)有如下幾點:
1、常規(guī)心電圖:主要表現(xiàn)為S段壓低或升高,T波倒置或雙相,其變化和未發(fā)作時的心電圖變化之間存在動態(tài)演變,所以,又叫動態(tài)演變的ST-T段改變,隨著心絞痛緩解或消失,其心電圖表現(xiàn)可恢復(fù)至正常。如果ST-T段改變持續(xù)6個小時以上,需考慮已經(jīng)發(fā)生透壁性心肌梗塞。另外,需注意,部分不穩(wěn)定型心絞痛,其心電圖可以無任何改變;
2、動態(tài)心電圖:即連續(xù)檢測24小時異常的心電圖,多數(shù)患者均有無癥狀心肌缺血的心電圖改變,80%-95%的動態(tài)心電圖改變不伴有心絞痛的癥狀。對于不穩(wěn)定型心絞痛預(yù)后的判斷,動態(tài)心電圖比常規(guī)型心電圖更為敏感。動態(tài)心電圖不僅有助于檢出心肌缺血的動態(tài)變化,也可用于不穩(wěn)定型心絞痛患者常規(guī)抗心絞痛藥治療的評估和決策是否需要進行冠狀動脈造影以及血管重建術(shù)的參考指標(biāo);
3、運動心電圖:適用于癥狀已經(jīng)穩(wěn)定或消失的患者,常用于判斷不穩(wěn)定心絞痛的預(yù)后。靜息心電圖正常、運動試驗陰性,伴或不伴有胸痛的患者,均可做運動平板心電圖,有利于及時檢出不穩(wěn)定型心絞痛。
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