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腦動(dòng)脈瘤破裂重度昏迷怎么治療
- 腦動(dòng)脈瘤破裂重度昏迷怎么治療
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參與醫(yī)生
浙江醫(yī)院 萬(wàn)曙 主任醫(yī)師

腦動(dòng)脈瘤如果破裂導(dǎo)致昏迷,患者需要在重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)嚴(yán)密觀察,維持生命體征穩(wěn)定。此外需采取措施將腦內(nèi)已經(jīng)造成的出血排出體外,最常用的是腰穿的方法引流血性腦脊液。因?yàn)檠阅X脊液是患者預(yù)后不良的相關(guān)因素,所以盡量使血性腦脊液排出,促進(jìn)患者的恢復(fù)。此外,個(gè)別患者昏迷可能是因?yàn)轱B壓高導(dǎo)致??稍诓扇¢_(kāi)顱夾閉手術(shù)或介入栓塞手術(shù)的同時(shí)行去骨瓣減壓、應(yīng)用藥物等降低顱內(nèi)壓的措施。個(gè)別病人因?yàn)楹喜⒎尾扛腥镜热砬闆r,昏迷一般在7-10天左右,建議進(jìn)行氣管切開(kāi),有助于控制肺部感染。如果患者有機(jī)會(huì)能夠恢復(fù),還可以將其封閉。
動(dòng)脈瘤一旦發(fā)生破裂,會(huì)造成非常高的致死和致殘率。動(dòng)脈瘤初次破裂致死的概率接近30%。患者在一定時(shí)間之內(nèi)不及時(shí)治療,在短期2-3周之內(nèi)會(huì)發(fā)生第二次破裂。第二次破裂死亡率就上升到70%。所以動(dòng)脈瘤非常危險(xiǎn),有很高的致死和致殘率,很多患者動(dòng)脈瘤破裂之后可以導(dǎo)致昏迷甚至是嚴(yán)重昏迷。經(jīng)過(guò)手術(shù)可能解決動(dòng)脈瘤出血的危險(xiǎn)因素,但是患者會(huì)度過(guò)一段很長(zhǎng)的昏迷期,也是十分困難的時(shí)期。
對(duì)于重度昏迷的患者,需要較長(zhǎng)時(shí)間生命體征的監(jiān)測(cè)以及相應(yīng)的對(duì)癥處理,讓病人平穩(wěn)恢復(fù),神經(jīng)功能得到逐漸的修復(fù),最終能夠逐步從嚴(yán)重昏迷中蘇醒。所以對(duì)于昏迷的患者不輕言放棄,只要有一線(xiàn)機(jī)會(huì)醫(yī)生都會(huì)希望給患者提供,促進(jìn)患者重新恢復(fù)清醒。

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