肝癌合并門靜脈癌栓是指肝細(xì)胞肝癌侵犯門靜脈系統(tǒng)，在門靜脈生長，形成門脈癌栓。門靜脈癌栓是肝癌發(fā)生發(fā)展過程中的表現(xiàn)之一，需結(jié)合肝癌的診斷。如果肝癌診斷明確且有門靜脈癌栓的影像學(xué)征象，包括各期門靜脈出現(xiàn)實(shí)質(zhì)性占位性病變，在CT掃描下動脈期出現(xiàn)部分強(qiáng)化，門靜脈期有充盈缺損，肝癌合并門靜脈癌栓的診斷即可成立。 臨床上門脈合并癌栓必須要和門靜脈血栓進(jìn)行鑒別，有時鑒別比較困難，具體如下： 1、門靜脈血栓：主要繼發(fā)于嚴(yán)重肝硬化，尤其近期有脾臟切除或者涉及門脈系統(tǒng)的手術(shù)史，在增強(qiáng)CT下，動脈期一般沒有強(qiáng)化，部分患者通過抗凝治療血栓可消退或者好轉(zhuǎn)； 2、門靜脈癌栓：根據(jù)程氏分型可分為四型，Ⅰ型是癌栓累及肝葉或肝段門靜脈的分支，Ⅱ型是指癌栓侵犯門靜脈左支或右支，Ⅲ型是癌栓侵犯門靜脈主干，Ⅳ型癌栓是指癌栓累及腸系膜上靜脈。肝癌合并門靜脈癌栓是肝癌預(yù)后不良的主要因素之一，需要根據(jù)原發(fā)腫瘤的可切除性、癌栓分型、肝功能分級以及患者體力狀態(tài)進(jìn)行綜合治療，包括手術(shù)、介入、化療、放療、靶向治療、免疫治療等。