強直性嵴柱炎經(jīng)常被人們稱為“不死的癌癥”、“活著的木乃伊”，就連音樂天王周杰倫也患有此病。坊間，也流傳著關(guān)于強直性嵴柱炎的種種謠言，今天，吳醫(yī)生就帶大家一起，粉碎這些謠言，正確認(rèn)識強直性嵴柱炎。

謠言1：“聽說強直性嵴柱炎都是年輕人得病，年紀(jì)大的人才不會得這種毛病呢！”

強直性嵴柱炎是一種慢性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、嵴柱骨突、嵴柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，也可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。嚴(yán)重患者可以出現(xiàn)嵴柱畸形和關(guān)節(jié)強直。我國強直性嵴柱炎患病率為0.3%，男性多見，發(fā)病年齡通常在10至40歲，發(fā)病高峰年齡為20-30歲。

盡管強直性嵴柱炎男性年輕患者多見，但是臨床中大于40歲患病的男女病人也是可以見到的。因此，年紀(jì)大的患者出現(xiàn)典型腰背痛的情況，千萬不要忘記去風(fēng)濕科就診，排除這一疾病。

謠言2：“我的HLA-B27是陽性，我得了強直性嵴柱炎！”

HLA-B27即人類白細(xì)胞抗原（humanleukocyteantigen，HLA）的B位點，是人類主要組織相容性復(fù)合體I類基因表達于白細(xì)胞表面的產(chǎn)物，通過目前的實驗室檢查可以進行檢測。盡管強直性嵴柱炎目前發(fā)病機制還不清楚，但從現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)， HLA-B27與強直性嵴柱炎的發(fā)病密切相關(guān)，并有明顯家族發(fā)病傾向。在強直性嵴柱炎患者中，陽性率高達90%以上。

反之，如果查出HLA-B27陽性，就一定是強直性嵴柱炎嗎?非也！正常人也可以攜帶HLA-B27基因，其中僅有5%的人群會發(fā)病。如果篩查出HLA-B27陽性，大可不必恐慌，首先這只說明攜帶了這樣的一個基因，其次，如果出現(xiàn)了腰背痛、晨僵等情況，就需要及時就診。

謠言3：“強直性嵴柱炎就是腰背酸痛，沒啥大不了的，忍忍就好了！”

強直性嵴柱炎早期發(fā)病非常隱匿?；颊咄ǔ霈F(xiàn)腰背部或臀部疼痛、僵硬不適的表現(xiàn)，也有患者會半夜痛醒，睡覺時翻身困難，晨起時腰背痛酸痛僵硬，但起身活動后可以明顯減輕。這是強直性嵴柱炎的典型表現(xiàn)。這時如果忍忍是可以的，但是隨病情進展可以由腰椎向胸頸椎發(fā)展，出現(xiàn)相應(yīng)部位疼痛、活動受限或嵴柱畸形，最終形成駝背畸形，也是俗稱的“蝦人”。

也有部分強直性嵴柱炎患者在病初或病程中出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)病變，以膝、髖、踝和肩關(guān)節(jié)居多。其中，髖關(guān)節(jié)受累的患者更為常見，可以表現(xiàn)為局部疼痛，活動受限。發(fā)病年齡越小以及癥狀以外周關(guān)節(jié)受累為主的患者更易發(fā)生髖關(guān)節(jié)病變，甚至出現(xiàn)股骨頭無菌性壞死，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

強直性嵴柱炎除了關(guān)節(jié)表現(xiàn)，也會出現(xiàn)全身表現(xiàn)，可見發(fā)熱、疲倦、消瘦、貧血等等。約有1/4的患者在病程中會出現(xiàn)眼色素膜炎，反復(fù)發(fā)作可以導(dǎo)致視力障礙。跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱末端病在本病常見。

可見，若在早期典型腰背痛出現(xiàn)的時候及時干預(yù)治療，即可有效避免晚期殘疾等其他不可逆的后果。

謠言4：“聽說強直性嵴柱炎不能根治，干脆就不治了，回家熬著吧！”

確實，目前針對這個疾病還沒有根治的辦法，但是隨著免疫學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的治療手段的出現(xiàn)和運用，強直性嵴柱炎患者完全可以正常生活和工作。強直性嵴柱炎的治療目的主要是緩解疼痛僵硬，預(yù)防畸形。常用的藥物包括非甾體抗炎藥、緩解疾病-抗風(fēng)濕藥如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤以及生物制劑。生物制劑是風(fēng)濕免疫性疾病治療的里程碑。生物制劑的出現(xiàn)，大大改善了強直性嵴柱炎患者的預(yù)后，保障了患者的生活質(zhì)量。目前應(yīng)用在強直性嵴柱炎治療中的生物制劑包括腫瘤壞死因子受體融合蛋白、腫瘤壞死因子抗體類藥物等等。

謠言5：“想診斷強直性嵴柱炎拍個X線片就行了，拍CT或者MRI純粹是多花錢！”

現(xiàn)有研究已證實，當(dāng)前對AS的診斷多偏晚，從而使相當(dāng)部分的患者失去了早期治療、改善預(yù)后的良機。據(jù)統(tǒng)計，AS從開始出現(xiàn)癥狀到最后確診平均要延誤5~10年。對于早期病例，因骶髂關(guān)節(jié)炎常于AS發(fā)病后數(shù)月乃至數(shù)年后始能發(fā)現(xiàn)陽性X線征象，因此X線未顯示骶髂關(guān)節(jié)破壞并不表示骶髂關(guān)節(jié)或其他嵴柱關(guān)節(jié)部位不存在炎癥，若通過CT或者MRI檢查就可以先于X線數(shù)年發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)的炎癥。由于AS幾乎均有不同程度的骶髂關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)面骨侵蝕、軟骨下骨硬化和不規(guī)則關(guān)節(jié)間隙狹窄）并累及嵴柱附近的軟組織，骶髂關(guān)節(jié)炎的發(fā)現(xiàn)對AS的影像學(xué)診斷具有重要作用。因此，臨床上對可疑早期病例應(yīng)于X線檢查后選擇骶髂關(guān)節(jié)高分辨率CT掃描或MRI檢查明確病情。

謠言6：“很多偏方都可以根治強直性嵴柱炎的，那個**醫(yī)院的**大夫據(jù)說藥到病除！”

正如前面所說，強直性嵴柱炎目前還沒有根治的辦法，治療的目的就是控制疾病、減輕癥狀、防止畸形。所謂的很多“偏方”和“神醫(yī)”不過是騙人的幌子罷了，患者朋友們一定要擦亮眼睛，在正規(guī)的醫(yī)院和風(fēng)濕科就診，千萬不要偏聽誤信，以免貽誤病情造成無法挽回的后果。

謠言7：“強直性嵴柱炎需要用激素治療，打一針就好了！”

激素不是強直性嵴柱炎的常規(guī)治療，除非患者有嚴(yán)重的外周關(guān)節(jié)受累，如膝關(guān)節(jié)等，可考慮局部使用激素治療，改善關(guān)節(jié)癥狀。通常對于強直性嵴柱炎來說，是不推薦激素治療的。

謠言8：“快去做手術(shù)，強直性嵴柱炎只有手術(shù)才能治好！”

手術(shù)也不是強直性嵴柱炎治療的常規(guī)手段，但如果強直性嵴柱炎患者髖關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)強直、股骨頭壞死等情況，關(guān)節(jié)置換手術(shù)可使患者重新獲得關(guān)節(jié)運動功能，改善生活質(zhì)量，但術(shù)后患者依然需要在風(fēng)濕科隨診，進行強直性嵴柱炎的診治，以防引起更多畸形的發(fā)生。

謠言9：“您得了強直性嵴柱炎一定要多休息，能不動就不要動了，多坐多躺多睡！”

在疾病急性期，因為炎癥而導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹或者疼痛可以適當(dāng)?shù)男菹ⅲ膊》€(wěn)定期時，還是提倡強直性嵴柱炎患者進行規(guī)律有效的運動鍛煉，這從某種意義上來說，也是一種治療。

強直性嵴柱炎患者通過鍛煉可以加強背部和頸部肌肉力量，這對于維持和改善患者的身體姿態(tài)、減少僵硬酸痛感大有裨益，同時可以保持疾病的持續(xù)緩解。深唿吸、有氧運動以及擴胸運動有助于保持胸廓的彈性。

謠言10：“我得了強直性嵴柱炎，我就不要孩子了，生個孩子肯定也是強直性嵴柱炎！”

強直性嵴柱炎是遺傳、環(huán)境和免疫因素共同作用導(dǎo)致的疾病。盡管HLA-B27在強直性嵴柱炎的發(fā)病機制中非常重要，但其他原因比如目前研究較多的腸道感染等也不可忽視。同時強直性嵴柱炎是個復(fù)雜遺傳性疾病，其遺傳模式目前還沒有研究清楚，因此強直性嵴柱炎的患者大可不必有此擔(dān)憂。