腎上腺腫瘤手術(shù)，都可以微創(chuàng)嗎？

　　腎上腺位于腎臟的上方，位置比較深，以前做開刀手術(shù)需要開很大的口子才行?，F(xiàn)在有了微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)方式，對于10公分以內(nèi)的、與其他器官粘連輕的腎上腺腫瘤，都可以通過腹腔鏡微創(chuàng)方法完美切除。而超過10公分的腫瘤，或者侵犯周圍器官、血管嚴(yán)重的腫瘤，比如巨大嗜鉻細(xì)胞瘤和腹膜后包繞大血管的腫瘤，還是需要經(jīng)典的開刀手術(shù)才能完整切除。

　　微創(chuàng)手術(shù)切除腎上腺腫瘤是我擅長的手術(shù)，一般在患者的腰腹部做3～4個小切口，就可以完美切除腫瘤，并將切下的腫瘤取出來。

　　有的患者雙側(cè)都有腎上腺腫瘤，那么需要評估是哪一側(cè)的腫瘤影響了內(nèi)分泌的功能，也不一定就都要切。一般來說，應(yīng)該通過手術(shù)切除腫瘤體積較大，或者內(nèi)分泌功能旺盛的那側(cè)腫瘤，來盡量使患者達(dá)到內(nèi)分泌水平比較正常的狀態(tài)。如果兩側(cè)腫瘤都具有旺盛的分泌功能，那就要分次進(jìn)行切除了，而且手術(shù)中我們外科醫(yī)生會非常小心地保留下來一些正常腎上腺組織，以維持患者術(shù)后正常的內(nèi)分泌功能，有些患者可能術(shù)后需要口服一段時間人工激素藥物來補充。從手術(shù)安全和創(chuàng)傷角度考慮，一般不會同時做雙側(cè)腎上腺的手術(shù)，以免術(shù)后出現(xiàn)腎上腺功能不全。

　　由于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，手術(shù)過程比較快，對患者的身體要求不高。有的患者雖然年紀(jì)大了，血壓也高，只要術(shù)前檢查心肺功能、腦血管情況、血糖控制情況都還算穩(wěn)定，也是可以做微創(chuàng)手術(shù)的。但是如果患者有重要器官衰竭，比如肺功能差、或心臟頻發(fā)缺血，做手術(shù)就不太合適，可以通過用藥控制腎上腺內(nèi)分泌功能，改善癥狀。