介紹： 湖南省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）于1988年1月5日正式成立，是國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科，科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員91人，醫(yī)生20人，護(hù)士71名，博士學(xué)位2人，研究生18人，8人具有在歐美國(guó)家學(xué)習(xí)工作交流的經(jīng)驗(yàn)。副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師12名，護(hù)師39名。為29天至18歲的各種危重癥患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的診療服務(wù)。90年代初，搶救了3名溺水心跳、呼吸驟停長(zhǎng)...   展開>>

介紹： 湖南省兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（PICU）于1988年1月5日正式成立，是國(guó)家臨床重點(diǎn)學(xué)科， 科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員91人，醫(yī)生20人，護(hù)士71名，博士學(xué)位2人，研究生18人，8人具有在歐美國(guó)家學(xué)習(xí)工作交流的經(jīng)驗(yàn)。副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師12名，護(hù)師39名。為29天至18歲的各種危重癥患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的診療服務(wù)。90年代初，搶救了3名溺水心跳、呼吸驟停長(zhǎng)達(dá)13一18分鐘的患兒，2005-2006年ICU救治了省內(nèi)年齡最小的人禽流感患兒，2006年收治了“美人魚綜合征”男嬰，在合并無肛、高危腸閉鎖、腎臟和泌尿系統(tǒng)缺陷等復(fù)雜畸形的狀態(tài)下，奇跡般存活了38天?？剖议_展重癥兒童床旁支氣管鏡診療技術(shù)，由初期纖維支氣管鏡常規(guī)檢查、肺泡灌洗術(shù)等診療技術(shù)，逐步拓展到支氣管鏡下支架置入、腫塊活檢、氣道異物取出、冷凍、壞死物鉗取、球囊擴(kuò)張等內(nèi)鏡診療技術(shù)。開展體外模肺技術(shù)、床旁CRRT、枸櫞酸鈉抗凝應(yīng)用于CRRT治療、多學(xué)科的肝移植醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)、小兒血漿置換應(yīng)用于肝移植術(shù)后的患兒、無創(chuàng)心排等多項(xiàng)操作?？剖议_展以家庭為中心的醫(yī)療護(hù)理模式，實(shí)施以病人為中心的人性化關(guān)懷。發(fā)展歷史1、肺介入是在局麻或全麻下進(jìn)行自新生兒至兒童各年齡段的支氣管鏡診治技術(shù)，具有微創(chuàng)、直觀、精準(zhǔn)的特點(diǎn)，縮短患兒病程、改善疾病預(yù)后，提高患兒生活質(zhì)量。目前已開展肺介入44例，其中最小年齡28天，最大年齡13歲。全面開展了支氣管鏡檢查和支氣管鏡介入治療，能獨(dú)立開展支氣管肺泡灌洗術(shù)、經(jīng)支氣管鏡活檢術(shù)、支氣管異物清除、支氣管鏡球囊擴(kuò)張、氣道內(nèi)支架植入、支氣管鏡冷凍治療、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)等介入項(xiàng)目，為難治性肺炎、肺不張、支氣管異物、良惡性中央氣道狹窄、良惡性氣管支氣管腫瘤等患兒帶來新的診斷理念和精準(zhǔn)的診療技術(shù)。2、兒童移植術(shù)后監(jiān)護(hù)經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，移植已成為解決終末期兒童肝、腎病的重要手段。由于患兒年齡小、體重輕、器官功能發(fā)育不成熟、同時(shí)手術(shù)難度大、術(shù)后并發(fā)癥多，故術(shù)后重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)設(shè)備及專業(yè)人員的術(shù)后監(jiān)護(hù)成為了兒童肝、腎移植的重要組成部分。我們組建了移植MDT團(tuán)隊(duì)，多學(xué)科聯(lián)合的規(guī)范化管理減少了術(shù)后并發(fā)癥、加快康復(fù)、提高患兒短期及長(zhǎng)期生活質(zhì)量。從2017年5月開始啟動(dòng)肝移植項(xiàng)目，2019年4月開始啟動(dòng)腎移植項(xiàng)目，截止2021年11月共完成36例肝移植術(shù)后監(jiān)護(hù)（獲資質(zhì)后，完成3例肝移植手術(shù)），最小年齡6個(gè)月，最大年齡為11歲，存活率從2017年88%至2021年100%；并完成2例腎移植手術(shù)，存活率為100%。3、體外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)技術(shù)是從心肺轉(zhuǎn)流技術(shù)發(fā)展而來、能夠部分代替患者的心肺功能、維持機(jī)體各器官的供氧、對(duì)心肺功能衰竭患者進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的心肺支持的生命支持技術(shù)。體外生命支持技術(shù)是兒童重癥醫(yī)學(xué)的核心技術(shù)，而ECMO技術(shù)是體外生命支持技術(shù)系統(tǒng)的核心技術(shù)，能夠?qū)﹄y治性心肺功能衰竭的兒科重癥患者進(jìn)行有效地心肺支持。其工作效果直接關(guān)系兒童病死率和致殘率，是兒童醫(yī)學(xué)整體實(shí)力和水平的客觀標(biāo)志，在國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略中居重要的地位。自2016年開展第一例ECMO救治以來，我們逐漸完善并優(yōu)化救治流程，不僅組建了ECMO-MDT救治團(tuán)隊(duì)，提高救治水平；還成功開展了危重病人ECMO救治的遠(yuǎn)距離轉(zhuǎn)運(yùn)，惠及三湘兒童；我們ECMO救治技術(shù)基本同國(guó)際接軌，治療模式包括V-V ECMO和V-A ECMO。治療適應(yīng)癥不僅包括常見的ARDS、心律失常及暴發(fā)性心肌炎等，還涉及治療和管理難度極大的嚴(yán)重創(chuàng)傷、嚴(yán)重膿毒血癥等；在ECMO治療過程中，聯(lián)合其他生命支持技術(shù)，比如：血液凈化、左心引流等技術(shù)也得到了穩(wěn)步提升；目前已開展ECMO技術(shù)47例，其中新生兒6例，最小年齡為1天，總體救治成功率56%，達(dá)國(guó)際水平。  收起>>