- 問
- 腦出血后左邊偏癱10年，現(xiàn)口水不斷站不起
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74歲
2009-07-14 09:21 瀏覽6194次
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病情描述：
主要癥狀:站不起流口水 發(fā)病時間:一月 化驗(yàn)檢查結(jié)果:無
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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這種情況需要盡快到醫(yī)院做一下詳細(xì)的檢查.需要做一下腦部的詳細(xì)的檢查,看癥狀很有可能是由于腦部的病變復(fù)發(fā)引起的,需要盡快確診一下然后盡快治療,盡量不要盲目的用藥物治療.
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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老人的情況很有可能是出現(xiàn)了新問題了（不知有沒有高血壓,糖尿病等疾病?）,新的梗塞灶或是出血,不知老太太最近智力有沒有下降,要么就是老年癡呆開始了.建議行顱腦MRI檢查,已明確病變性質(zhì).然后指導(dǎo)治療用藥. 梗塞的部位和梗塞面積有所不同,最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下： (1)起病突然,常于安靜休息或睡眠時發(fā)病.起病在數(shù)小時或1～2天內(nèi)達(dá)到高峰. (2)頭痛,眩暈,耳鳴,半身不遂,可以是單個肢體或一側(cè)肢體,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出現(xiàn)吞咽困難,說話不清,惡心,嘔吐等多種情況,嚴(yán)重者很快昏迷不醒.每個病人可具有以上臨床表現(xiàn)中的幾種. (3)有一種稱為“腔隙性腦梗塞”的疾病,病人可以無癥狀或癥狀輕微,因其他病而行腦CT檢查發(fā)現(xiàn)此病,有的已屬于陳舊性病灶.這種情況以老年人多見,病人常伴有高血壓病,動脈硬化,高脂血癥,冠心病,糖尿病等慢性病.腔隙性腦梗塞可以反復(fù)發(fā)作,有的病人最終發(fā)展為有癥狀的腦梗塞,有的病人病情穩(wěn)定,多年不變.故對老年人“無癥狀性腦卒中”應(yīng)引起重視,在預(yù)防上持積極態(tài)度. 腦梗塞應(yīng)盡早及時地治療,雖然不及腦出血兇險,但是病人大多年老體弱,諸多慢性病纏身,在治療上有許多謹(jǐn)慎用藥的情況,加之梗塞區(qū)可以在短時間內(nèi)擴(kuò)大,還會發(fā)生許多合并癥,所以腦梗塞的死亡率也是比較高的,而且殘廢率高于腦出血. 治療原則主要是改善腦循環(huán),防治腦水腫,治療合并癥. 1,適當(dāng)?shù)鼗顒?可以起到改善腦循環(huán)的作用,但有神志不清的應(yīng)臥床休息,加強(qiáng)護(hù)理. 2,改善腦部血循環(huán) 增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,以圖縮小梗塞面積.選用低分子右旋糖酐,706代血漿,維腦路通,復(fù)方丹參注射液,川芎嗪等藥,每日1～2次,靜滴液量250～500毫升,連用7～10天.有頭痛,惡心,嘔吐或意識障礙者,可用20%甘露醇脫水治療,每日2次,每次250毫升. 3,溶血栓療法 常用尿激酶,鏈激酶溶解血栓.用國產(chǎn)尿激酶2萬～5萬單位加入0.56摩爾/升10%葡萄糖液中靜滴,每日1次,每療程10天.也有人采用尿激酶頸動脈給藥治療腦梗塞,一般在發(fā)病24小時之內(nèi)應(yīng)用,由于采用頸動脈穿刺注藥,難度較大,必須在醫(yī)院應(yīng)用.溶栓治療應(yīng)早期應(yīng)用的原因,是由于血栓形成的第1天內(nèi),富含水分,易溶解,這樣見效快,療程短,但要密切觀察病情,以免引起腦出血的嚴(yán)重后果. 4,高壓氧治療 經(jīng)實(shí)踐證明對治療腦梗塞效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應(yīng)用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進(jìn)行,受條件限制. 5,調(diào)節(jié)血壓,控制高血脂,高血糖 目的是控制發(fā)病的危險因素.但血壓過高的不要降壓太快；血壓過低時適當(dāng)給予提高.腦梗塞病人往往血糖高,對治療不利,必須積極控制. 6,昏迷病人注意保持呼吸道通暢 及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預(yù)防肺炎和褥瘡發(fā)生.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,中老年患者在活動中或情緒激動時突然發(fā)病,迅速出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺失癥狀以及頭痛,嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀應(yīng)考慮腦出血的可能,結(jié)合顱內(nèi)CT檢查,可以迅速明確診斷,治療原則為安靜臥床,調(diào)整血壓,防止繼發(fā)出血,加強(qiáng)護(hù)理防止并發(fā)癥,以挽救生命,降低死亡率,殘疾率和減少復(fù)發(fā)等,一般治療包括臥床休息,保持安靜,避免情緒激動和血壓升高,嚴(yán)密觀察體溫,脈搏,呼吸和血壓等生命體征,保持呼吸道通暢,清理呼吸道分泌物或吸入物,要保持水,電解質(zhì)和營養(yǎng)平衡,并要調(diào)整血糖,血糖過高或過低均要及時糾正,明顯頭痛,過度煩躁不安者,可以酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛藥,一般來說,當(dāng)病人病情危重時,內(nèi)科治療效果不佳時,應(yīng)及時進(jìn)行外科手術(shù)治療,要盡快消除血腫,降低顱內(nèi)壓,挽救病人生命,最后得康復(fù)治療是,只要病人得生命體征平穩(wěn),病情不再發(fā)展,一盡早進(jìn)行康復(fù)治療,提高病人的生活治療,所以建議你立即到病人到醫(yī)院治療,最后祝你早日康復(fù)
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