治療肝癌的手術(shù)方法

    發(fā)布時間:2016-04-21   來源:中華康網(wǎng)   

  肝癌是死亡率僅次于胃癌、食道癌的第三大常見惡性腫瘤,初期癥狀并不明顯,晚期主要表現(xiàn)為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等癥狀。臨床上一般采取西醫(yī)的手術(shù)、放化療與中藥結(jié)合療法,但晚期患者因癌細胞擴散而治愈率較低,因此要做到肝癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。肝癌治療方法目前包括:手術(shù)切除,肝動脈血管栓塞,酒精注射法,冷 凍治療、無線頻率電療等。

  1、手術(shù)切除

  手術(shù)將肝癌腫瘤切除干凈是傳統(tǒng)上治療肝癌最有效的方法,然而并不是所有肝癌病人都適合接受手術(shù)治療。要有效的利用手術(shù)方法來治療,肝癌取決于兩個要素:一是病人肝功能的好壞。二是肝腫瘤的位置、數(shù)目及大小。肝臟因為有再生能力,切掉一部份的肝臟,剩下來的肝臟會再長回來,肝功能良好的病人,肝臟可以切掉百分之七十,剩下來百分之三十的肝臟功能便足以供應(yīng)身體所需,而且很快就會再生長回原來的大小。但肝功能不好的病人肝臟再生能力較差,經(jīng)得起肝切除的范圍也較少。肝腫瘤的位置、數(shù)目及大小決定肝臟手術(shù)所需切除肝臟的范圍。所以這兩個因素決定病人是否適合接受手術(shù)治療。

  2、肝動脈血管栓塞

  經(jīng)皮肝動脈血管栓塞 (transcatheter arterial embolization);簡稱TAE。其原理是利用肝癌主要由肝動脈供應(yīng)血流,而肝臟的血流僅有四分之一由肝動脈供應(yīng),四分之三由門靜脈供應(yīng),故利用可吸收的栓塞物把肝動脈阻塞,肝癌細胞因沒有血流供應(yīng)缺氧而死,肝臟只會因為少了四分之一由肝動脈供應(yīng)的血流,造成部分肝細胞壞死而有肝功能損傷,但因所用的栓塞物會慢慢吸收,肝動脈會恢復(fù)暢通,肝臟肝功能會逐漸恢復(fù)。TAE對肝癌的治療,雖然大部分是治標(biāo),但對延長病患的生命,改善生活品質(zhì)實有很大的助益。

  3、酒精注射法

  經(jīng)皮穿刺腫瘤內(nèi)酒精注射( percutaneous ethanol intratumorinjection);簡稱PEIT。是利用酒精對細胞有直接的毒性,讓酒精散布入細胞內(nèi)會發(fā)生非選擇性的蛋白質(zhì)變性、細胞脫水、結(jié)果致凝固 性壞死,隨后的纖維化與小血管的阻塞也會引起繼發(fā)性的細胞死亡。所以經(jīng)皮腫瘤內(nèi)酒精注射是一種局部的治療,對遠處的病灶是無用的。以目前適應(yīng)癥的共識而言,對腫瘤大小并無絕對限制,但腫瘤愈大,酒精滲透也愈差,而轉(zhuǎn)移性腫瘤無論大小相較于肝癌都較硬,酒精滲透相對更不佳。因此常須多次穿刺注射。所以目前經(jīng)驗還是以三公分以下的腫瘤為主,數(shù)目也最好在三、四個以下。

  4、冷凍治療

  冷凍外科手術(shù)的原理是利用極冷的溫度將癌細胞破壞,目前應(yīng)用于肝 癌及攝護腺癌的治療上。當(dāng)進行冷凍外科手術(shù)時,醫(yī)生剖開腹部將探針插入肝及攝護腺內(nèi)的腫瘤組織中,并以有液化氮在內(nèi)流通的探針插入肝內(nèi)腫瘤部位,探針內(nèi)因有液體氮不斷流通,使探針溫度達至攝氏負一百九十六度。故其接觸到的腫瘤組織遂被冷凍及摧毀。手術(shù)過程均需以超音波技術(shù)來定位及輔助進行。

  5、無線頻率電療

  此技術(shù)是以超音波引導(dǎo),直接將探針插至腫瘤里,它的穿刺針置入腫瘤內(nèi)可再伸出放射狀分叉,擴大了導(dǎo)入能量后的加溫區(qū),使其能處理較大病灶,再利用無線頻率的能量將局部加溫,造成細胞凝固壞死,達到治療目的。由于它一次可燒灼三至五公分大的腫瘤,因此可以減少治療次數(shù)。適合腫瘤在三公分以下且不適合開刀的病人。根據(jù)臨床使用經(jīng)驗,治療效果并不比酒精注射差,甚至有時療效更好,同時它的治療范圍更大。不過也因為治療探針較粗且探針在肝臟內(nèi)留置時間較長,治療并發(fā)癥較酒精注射治療稍高。此外治療費用也較酒精注射治療高許多,不過對于腫瘤太過于接近肝臟表面或肝門區(qū)較大膽管分枝者,則不適合此種方法。

  6、放射線治療

  肝癌的放射線治療是這幾年來慢慢受到重視的治療方式,早期因為受到治療的設(shè)備及治療技術(shù)的限制,腫瘤科醫(yī)師不敢對肝癌的病患進行放射線治療,怕會造成病患的正常肝臟的負擔(dān)或引發(fā)肝臟衰竭,因此放射治療在肝癌的治療上并不是一個主要的治療方式。近幾年來;由于計算機以及電子控制技術(shù)的進步,使得治療的設(shè)備及技術(shù)有了大幅度的進步。三度空間順形治療(光子刀)是目前應(yīng)用在肝癌治療上最主要的方式。

  溫馨提示:肝癌患者飲食上應(yīng)多吃含有抗癌作用微量元素的食物,如大蒜、香菇、蘆筍、玉米、海藻、海帶、紫菜、蛤、海魚、蛋黃、糙米、豆類、全麥面、堅果、南瓜、大白萊、大頭菜和動物的肝、腎以及人參、枸杞子、山藥、靈芝等。

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