糖尿病(diabetes)是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征,臨床上以高血糖為主要特點(diǎn),典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn),即“三多一少”癥狀。通常用紫靈芝來調(diào)養(yǎng)糖尿病,以恢復(fù)血糖平穩(wěn)狀態(tài),防止糖尿病并發(fā)癥。那么糖尿病的病因的什么呢?
糖尿病的病因
糖尿病的病因可分原發(fā)和繼發(fā)性兩大類:原發(fā)性者占絕大多數(shù),病因和發(fā)病機(jī)理不明。繼發(fā)性者占少數(shù),如肢端肥大癥中垂體性糖尿病、柯興綜合征中類固醇性糖尿病等。
一、糖尿病的各種特點(diǎn)如下:
1、胰島素依賴型(IDDM,Ⅰ型) 其特征為:
①起病較急;
②典型病例見于小兒及青少年,但任何年齡均可發(fā)??;
?、垩獫{胰島素及C肽水平低,服糖刺激后分泌仍呈低平曲線;
④必須依賴胰島素治療為主,一旦驟停即發(fā)生酮癥酸中毒,威脅生命;
⑤遺傳為重要誘因,表現(xiàn)于第6對(duì)染色體上HLA某些抗原的陽性率增減;
?、抟葝u細(xì)胞抗體(ICA)常陽性,尤其在初發(fā)病2~3年內(nèi)。有時(shí)在發(fā)病前數(shù)年常已呈陽性反應(yīng)。近年來研究表明在Ⅰ型患者的鑒定中,谷氨酸脫羧酶抗體(抗GAD)陽性反應(yīng)較ICA更有意義,尤其在病程較久,發(fā)展較慢的患者。
2、非胰島素依賴型(NIDDM,Ⅱ型) 其特征為:
?、倨鸩≥^慢;
②典型病例見于成人中老年,偶見于幼兒;
?、垩獫{胰島素水平僅相對(duì)性降低,且在糖刺激后呈延遲釋放,有時(shí)肥胖病人空腹血漿胰島素基值可偏高,糖刺激后胰島素亦高于正常人,但比相同體重的非糖尿病肥胖者為低;
?、苓z傳因素亦為重要誘因,但HLA屬陰性;
?、軮CA呈陰性;
⑥胰島素效應(yīng)往往甚差;
?、邌斡每诜固悄虿∷幬铮话憧梢钥刂蒲?。根據(jù)體重又可分為不胖和肥胖兩型。在不胖的NIDDM中,實(shí)際上尚包括一些自身免疫病變進(jìn)行甚慢的Ⅰ型患者,其初期臨床表現(xiàn)酷似NIDDM而按MIDDM處理,久后終于逐步充分表現(xiàn)出Ⅰ型的特點(diǎn),必須應(yīng)用胰島素才能免于發(fā)生酮癥酸中毒,故在確診時(shí),年齡往往較大,抗GAD陽性結(jié)果明顯高于NIDDM,76%:12%。可稱之謂成從遲發(fā)自身免疫型糖尿?。↙ADA),有人也稱1.5型糖尿病。晚近國內(nèi)外報(bào)道的線粒體基因突變糖尿病,由于其臨床特點(diǎn)呈不典型NIDDM:起病早,無肥胖,病程中常需改用胰島素治療和胰島β細(xì)胞功能日益減退,同時(shí)尚伴有神經(jīng)性耳聾,故很可能即屬于LADA之一種。目前對(duì)線粒體糖尿病的認(rèn)識(shí)正在深入中。
NIDDM中,尚有一類發(fā)病在25歲之前,在5年內(nèi)不用胰島素便能控制高血糖,一般不發(fā)生酮癥酸中毒,稱為青年人中老年型糖尿?。∕ODY),多屬常染色體顯性遺傳,其微血管并發(fā)癥與一般NIDDM同樣常見,但大血管并發(fā)癥較少。
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