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肝硬化肝腹水膽結(jié)石要手術(shù)嗎

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 王東 主任醫(yī)師
肝硬化合并肝腹水的膽結(jié)石患者手術(shù)有較高風(fēng)險(xiǎn),存在較高死亡率,通常不建議手術(shù),具體情況如下:1、膽結(jié)石的手術(shù)指征需要根據(jù)結(jié)石癥狀、膽囊形態(tài)和功能決定,對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石患者,如果膽囊大小、形態(tài)、功能正常,通常沒有必要手術(shù)。肝病患者屬于膽結(jié)石的高發(fā)人群,較多慢性肝病、肝硬化患者會(huì)合并膽結(jié)石,如果膽結(jié)石出現(xiàn)癥狀如膽囊功能受損,建議及早手手術(shù);2、如果肝病進(jìn)展出現(xiàn)嚴(yán)重肝硬化,包括凝血功能障礙、血小板減少,甚至腹水,此時(shí)做膽囊切除手術(shù)有較高風(fēng)險(xiǎn),既增加手術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn),又存在術(shù)后肝衰竭風(fēng)險(xiǎn),膽囊切除手術(shù)也會(huì)更加復(fù)雜。且如果出現(xiàn)肝硬化肝萎縮,膽囊可能會(huì)陷入肝臟中,此時(shí)患者需慎重考慮手術(shù)治療。
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