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強(qiáng)心苷過(guò)量引起的緩慢型心律失常治療藥物

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 李奇蕊 副主任醫(yī)師
若由于地高辛中毒引起患者出現(xiàn)緩慢性心律失常,可以使用阿托品抑制迷走神經(jīng),具有反射性提升心率的作用。若患者出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯甚至心室停搏,則藥物治療的效果可能較差,需使用臨時(shí)起搏器進(jìn)行替代治療。若患者服用過(guò)量強(qiáng)心苷,尤其地高辛中毒,則患者需減少藥物的進(jìn)一步攝入,并且可以進(jìn)行洗胃、利尿以減輕毒物在體內(nèi)的蓄積,必要時(shí)可以進(jìn)行血漿置換或血液灌流以清除體內(nèi)蓄積的強(qiáng)心苷類藥物。若患者發(fā)生強(qiáng)心苷類藥物中毒,較常見(jiàn)會(huì)出現(xiàn)心臟毒性導(dǎo)致緩慢心律失常。若不存在嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙且未伴有嚴(yán)重的低血壓,僅存在竇性心動(dòng)過(guò)緩、PR間期延長(zhǎng)、二度Ⅰ型或二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢性心律失常,則患者無(wú)需進(jìn)行特殊處理,定期觀察即可。若患者的心率較慢,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)改變,常用的對(duì)癥藥物是阿托品,在藥物治療效果較差的情況下還可以安裝臨時(shí)起搏器進(jìn)行對(duì)癥治療。
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