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甲狀腺全部切除的影響

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第三醫(yī)院 李欣 副主任醫(yī)師
甲狀腺全切術(shù),目前基本上用于甲狀腺惡性腫瘤的病人,相對(duì)比較進(jìn)展期惡性腫瘤病人需要做全切,少部分甲狀腺良性結(jié)節(jié)病人腫大比較明顯,會(huì)做全切或者近全切手術(shù),關(guān)于術(shù)后的影響有這么幾個(gè)方面: 1、甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥問(wèn)題:因?yàn)槿谐霈F(xiàn)并發(fā)癥的概率要高一些,如術(shù)后出血問(wèn)題,導(dǎo)致可能會(huì)引起所謂的呼吸困難,局部壓迫甚至窒息的問(wèn)題; 2、聲音問(wèn)題:病人可能做術(shù)后全切之后會(huì)影響病人的說(shuō)話,聲音神經(jīng)損傷會(huì)引起聲帶麻痹,引起說(shuō)話異常聲音嘶啞,甚至飲水嗆咳的表現(xiàn); 3、甲狀旁腺功能減退:甲狀旁腺功能減退實(shí)際上是這幾年無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外外科醫(yī)生或?qū)W者非常重視的一個(gè)問(wèn)題,甲旁減事實(shí)上在全切病人發(fā)病率是很高的,但多數(shù)病人叫暫時(shí)性或者一過(guò)性甲旁減,多數(shù)跟甲狀腺全切之后,甲狀旁腺的血運(yùn)受損有關(guān)系,導(dǎo)致甲狀旁腺功能會(huì)下降。病人會(huì)有一過(guò)性低血鈣表現(xiàn),會(huì)口周麻木,手指尖麻木發(fā)緊這樣的表現(xiàn),嚴(yán)重會(huì)抽搐,少部分全切病人會(huì)出現(xiàn)永久性甲旁減,比例在2.6%左右,這對(duì)病人影響就比較大了,術(shù)后需要長(zhǎng)期補(bǔ)鈣,因?yàn)槟壳皼](méi)有好的甲狀旁腺激素來(lái)做替代,所以只能補(bǔ)鈣,同時(shí)給一些活性維生素D3治療。當(dāng)然全切之后病人因?yàn)闆](méi)有甲狀腺素的分泌,所以需要做激素替代,需要長(zhǎng)期口服甲狀腺素,長(zhǎng)期口服甲狀腺素的病人,有些病人如果是服藥過(guò)量,可能會(huì)引起相應(yīng)的心血管系統(tǒng)的損害,病人可能會(huì)有心絞痛發(fā)作,甚至有些病人會(huì)有一些脫鈣、骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)。
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