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皮腎鏡鈥激光碎石有什么風險

參與醫(yī)生

北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院 時京 主任醫(yī)師
經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)是目前治療比較大體積的腎結(jié)石,以及輸尿管上段結(jié)石比較常用的手術(shù)方法,此種手術(shù)方法相比于以往開放性的手術(shù)而言,對于病人的損傷更小,恢復更快,可以認為是一種微創(chuàng)的手術(shù)治療。但是此種手術(shù)也并不是沒有任何并發(fā)癥可能發(fā)生,或者沒有任何風險的手術(shù)。甚至有時風險也很大,風險主要體現(xiàn)在兩個方面:1、感染:和以往的開放手術(shù)不一樣,經(jīng)皮腎鏡手術(shù)是從腰部的皮膚鉆一個洞,直接進到腎臟的集合系統(tǒng)中進行鈥激光的碎石和清石。此過程中要進行生理鹽水的沖洗,雖然腎鏡是有進水通道和出水通道的,但為了維持比較清晰的視野,還是要進行大量的鹽水灌注,維持一定的腎盂內(nèi)的壓力和張力。此時如果沒有對炎癥進行很好地控制,或者在術(shù)中沒有注意對于水壓的控制,可能導致術(shù)后全身感染,此時可以出現(xiàn)生命危險;2、創(chuàng)傷:目前無論是在B超引導下,還是在放射線引導下的穿刺手術(shù),不可避免的都會對腎組織有一定創(chuàng)傷。如果在穿刺過程中損傷到比較大的血管,特別是動脈時,就會出現(xiàn)出血的情況。一般靜脈出血可以通過手術(shù)后應(yīng)用氣囊或者是腎臟管壓迫來緩解,來逐漸恢復正常。但是如果是動脈性出血,多數(shù)情況下都會導致術(shù)中視野不清和術(shù)后間斷出血的情況,甚至要采取介入進行血管栓塞的治療。經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)主要的并發(fā)癥就是以上兩個方面。
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