通常情況下，輸尿管中段的結(jié)石也可以嘗試進(jìn)行沖擊波碎石治療，但是成功率相對較低，對于輸尿管下段的結(jié)石，一般不太可能通過體外沖擊波碎石來獲得治療。首先要了解輸尿管的上、中、下三段的分界，輸尿管上段是指腎盂輸尿管連接處到髂總動(dòng)脈分叉處，走行相對比較直，而且周圍沒有明顯骨性結(jié)構(gòu)，位于腰大肌前方，為輸尿管結(jié)石、碎石比較理想的位置。中段指的是骶髂關(guān)節(jié)下緣分叉處到骨盆入口平面，輸尿管在此處開始斜行跨過髂血管，同時(shí)由于輸尿管后方或周圍可能會(huì)存在骨性結(jié)構(gòu)，在做沖擊波碎石時(shí)，有可能就無法完全精確定位到輸尿管結(jié)石，將結(jié)石擊碎。另外由于此處是輸尿管第二狹窄處，在此輸尿管發(fā)生了彎曲，即使進(jìn)行碎石以后，有可能結(jié)石也不太容易順利排出，臨床上經(jīng)?？吹浇Y(jié)石卡在了第二狹窄位置。第三段就是下端，指的是骨盆入口平面至膀胱一段的輸尿管，包括膀胱壁內(nèi)段，嚴(yán)格來說稱為下段。對于此種部分輸尿管，基本上在骨盆內(nèi)走行，四周都是在骨性結(jié)構(gòu)包繞，只有上方可能會(huì)有空間，因?yàn)榻Y(jié)石能量從斜方向來發(fā)射，較有可能允許能量通過而不被骨性結(jié)構(gòu)干擾的窗位會(huì)比較小，空間會(huì)比較狹小，有可能就無法順利碎到結(jié)石。因此，一般尿管中段和下段的結(jié)石通過體外震波碎石的成功率比較低，中段還有可能可以嘗試，位置比較相對好。但對于輸尿管下段的結(jié)石，通常情況下比較難以通過沖擊波碎石進(jìn)行治療。而且體外沖擊波碎石一般是將大結(jié)石碎成小結(jié)石排出體外，而結(jié)石已經(jīng)能通過上段，進(jìn)入中段或下段，說明結(jié)石本身體積并不是很大。因?yàn)檩斈蚬苤卸蔚姆纸琰c(diǎn)，跨髂血管處是第二狹窄，此處管腔相對比較窄，如果結(jié)石能順利通過，說明本身結(jié)石體積也不是很大。對于此種相對比較小的結(jié)石，想通過體外沖擊波碎石再碎成更小的粉末，難度也有增加。對于輸尿管中下段的結(jié)石，一般建議還是通過手術(shù)治療。