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休克缺血性缺氧期的心腦灌流量是什么

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
休克缺血缺氧期,影響微循環(huán)的主要體液因子是兒茶酚胺,但是心、腦對兒茶酚胺的敏感性較差,因此在休克早期時,心、腦的血流灌注還能夠保持正常,也就是基本上不會被兒茶酚胺影響,而出現(xiàn)明顯的收縮。因此在休克早期時,心、腦等重要臟器的灌流,還能夠得到保證,所以患者在休克早期,很少會出現(xiàn)意識的改變、心率的增快、血壓下降等心腦功能障礙的臨床表現(xiàn)。在休克早期時,由于血液中兒茶酚胺的大量分泌,會引起毛細(xì)血管前括約肌、微動脈、后微動脈的收縮,從而使血液無法進(jìn)入真毛細(xì)血管網(wǎng),而通過動靜脈吻合支或直接通路回流,組織會呈現(xiàn)缺血缺氧的改變。但是在這階段,皮膚和腎臟對兒茶酚胺的敏感性遠(yuǎn)高于心、腦,所以在缺血性缺氧期時,主要表現(xiàn)為皮膚和腎臟的缺血缺氧,患者會出現(xiàn)尿量的減少、腎功能損害、皮膚的濕冷。而心臟的冠脈、腦血管對兒茶酚胺的敏感性稍差,在這個階段收縮并不明顯,也就能夠保證基本的血液灌流,所以在休克早期時,心、腦等重要臟器的灌流,還是可以得到保障的。
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