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霉菌性陰道炎是怎么用藥的
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參與醫(yī)生
中日友好醫(yī)院 程嬌影 主任醫(yī)師

霉菌性陰道炎臨床上的正確名稱為外陰陰道假絲酵母菌病。治療外陰陰道假絲酵母菌病時(shí),需要關(guān)注是單純性的外陰陰道假絲酵母菌病,還是復(fù)雜性的外陰陰道假絲酵母菌病,亦或是反復(fù)復(fù)發(fā)性的外陰陰道假絲酵母菌病。1、單純性外陰陰道假絲酵母菌?。簩?duì)于單純性外陰陰道假絲酵母菌病,其是一個(gè)偶發(fā)性事件。而且其感染的大多數(shù)都是白色念珠菌,這樣治療會(huì)相對(duì)比較簡(jiǎn)單,應(yīng)用一些克霉唑陰道栓劑或者制霉菌素等來(lái)進(jìn)行單療程治療即可。所謂的單療程是根據(jù)不同的藥物而選擇不同的治療時(shí)間。比如克霉唑陰道栓劑有可能使用一日療法,有時(shí)根據(jù)不同的藥物劑量可能會(huì)延長(zhǎng)用藥時(shí)間,用到3-7天也有可能;2、復(fù)雜性、反復(fù)復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。旱且灿幸恍┨厥獾拿咕腥?,比如光滑假絲酵母菌、近光滑假絲酵母菌這樣一類特殊的假絲酵母菌感染,或者是由于患者本身存在著一些高危因素,如妊娠狀態(tài)、妊娠期糖尿病、糖尿病長(zhǎng)時(shí)間糖尿刺激,或是在近期應(yīng)用了一些廣譜抗生素,導(dǎo)致陰道內(nèi)的菌群失調(diào),這個(gè)時(shí)候就有可能會(huì)有一些反復(fù)復(fù)發(fā)性的外陰陰道假絲酵母菌病發(fā)作,所謂的反復(fù)復(fù)發(fā)性指的是一年之內(nèi)有4次、 4次以上陰道炎反復(fù)發(fā)作。這個(gè)時(shí)候就需要給予強(qiáng)化以及鞏固治療,但到目前為止沒(méi)有任何一個(gè)非常明確的用于強(qiáng)化鞏固的療程。在強(qiáng)化治療時(shí)可以在原有的單純療程的基礎(chǔ)之上,間隔3-7天之后,再次給予用藥。如果是對(duì)于那些反復(fù)復(fù)發(fā)型的,可能會(huì)需要給予鞏固的療程治療。這樣的鞏固療程沒(méi)有一個(gè)特別指南能夠給更好的一個(gè)方案,還是需要因人而異。首先可以選擇在容易復(fù)發(fā)的時(shí)間,比如在月經(jīng)前后給予一個(gè)療程的用藥,在月經(jīng)干凈了之后再給予一個(gè)療程的用藥,在下次月經(jīng)來(lái)潮之前再一次給予一個(gè)療程的用藥。甚至于也可以連續(xù)給予三個(gè)療程,比如在每周隔3-7天,就給予一個(gè)療程的治療,不但給予陰道的用藥,還要給予全身口服的抗真菌用藥,所以這樣三個(gè)療程的用藥其實(shí)概念上非常模糊,也需要因人而異。而更重要的是需要結(jié)合患者容易復(fù)發(fā)的時(shí)間段,與月經(jīng)周期的一個(gè)關(guān)系,進(jìn)行針對(duì)性用藥。通常會(huì)獲得比較滿意的療效。

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