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確診潰瘍活動(dòng)性出血的最可靠方法

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師
臨床常通過胃鏡檢查,確診是否存在潰瘍活動(dòng)性出血,屬于最可靠的檢查方法,因胃鏡下可直接看到潰瘍面。但由于胃鏡檢查屬于有創(chuàng)檢查,部分基層醫(yī)院尚未開展,對(duì)于消化道出血是否停止,還存在其他指標(biāo)可以借鑒。如果患者血紅蛋白、血紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性下降,提示可能存在潰瘍活動(dòng)性出血,或在補(bǔ)液充足、尿量充足的情況下,患者血尿素氮水平進(jìn)行性升高,也提示存在潰瘍病的活動(dòng)性出血。如果經(jīng)積極補(bǔ)液,患者周圍循環(huán)衰竭與低血容量休克的表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)?;颊叻磸?fù)嘔血或嘔吐咖啡色物質(zhì),排糞質(zhì)稀薄、不成形的柏油樣便或排血便,均提示活動(dòng)性出血尚未得到控制。通常存在活動(dòng)性胃潰瘍出血時(shí),應(yīng)第一時(shí)間停止經(jīng)口進(jìn)食、進(jìn)水,且靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑類藥物進(jìn)行治療,必要時(shí)還需加用生長(zhǎng)抑素的藥物收縮血管,起到止血作用。急診胃鏡檢查屬于較好診斷手段,同時(shí)還可進(jìn)行相應(yīng)治療及時(shí)止血。
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