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活動性出血的判斷標(biāo)準(zhǔn)
- 活動性出血的判斷標(biāo)準(zhǔn)
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

活動性出血判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:1、臨床癥狀:患者出現(xiàn)反復(fù)嘔血、柏油樣便且糞質(zhì)稀薄,甚至出現(xiàn)暗紅色血便時,通常提示存在活動性出血。此外,經(jīng)充分補(bǔ)液、輸血后,患者周圍循環(huán)衰竭或適應(yīng)休克表現(xiàn)未得到明顯好轉(zhuǎn),或短暫好轉(zhuǎn)后又惡化,此時提示存在活動性出血;2、血常規(guī)數(shù)值:患者血常規(guī)中紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量或紅細(xì)胞比容呈進(jìn)行性下降趨勢,而網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性升高,此時提示存在活動性出血情況;3、血尿酸水平:在補(bǔ)液充足、尿量足夠情況下,患者血尿酸水平進(jìn)行性升高或短暫下降后再次升高,提示存在活動性出血。在發(fā)生消化道出血后,患者務(wù)必停止經(jīng)口進(jìn)食、進(jìn)水,給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑類抑酸藥物進(jìn)行治療。若由嚴(yán)重肝病引起的食管靜脈曲張破裂出血,通常還需加用生長抑素進(jìn)行治療,而口服或靜脈注射止血藥也可幫助患者控制消化道出血。另外,急診消化道內(nèi)鏡既是診斷消道出血原因的最佳手段,也可通過內(nèi)鏡下治療控制消化道出血。

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