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心臟手術體外循環(huán)過程中左心插管的作用是什么
- 心臟手術體外循環(huán)過程中左心插管的作用是什么
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參與醫(yī)生
南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 陳萍 主任醫(yī)師

在心臟手術中會用到較多的插管,如升主動脈插管、上下腔靜脈插管、右心插管、左心插管、心肌保護液灌注插管等。在建立體外循環(huán)的時候,通過上下腔插管將靜脈血引流到體外循環(huán)機內(nèi),通過升主動脈插管將動脈血輸回患者體內(nèi),左心插管是這些插管中的一種。左心插管按照放置的部位可以分為左房插管和左室插管,它的作用主要有以下三點:第一、左心減壓。在體外循環(huán)的過程中,心臟有跳動時,通過左心引流管可以減少左心內(nèi)的壓力,避免左室膨脹造成損害。例如對于嚴重主動脈瓣關閉不全的患者,在啟動體外循環(huán)之前,會開啟左心減壓,避免由于大量主動脈瓣關閉不全返流而造成左心膨脹,損傷心臟的功能。另外,在升主動脈開放之后,通常也會通過左心減壓來減少左心內(nèi)的壓力,使心臟在空跳的狀況下慢慢恢復功能。第二、保持手術野的清晰。在心臟直視手術的過程中,一直會有血液通過肺靜脈回流到左心房,如果不對這些血液進行適當?shù)某掷m(xù)吸引,會讓手術野充滿血液,變得模糊。左心減壓可以使外科醫(yī)生在比較清晰的手術視野中不受阻礙地進行手術。第三、肺保護。若左心內(nèi)的回血不能被適當?shù)匚撸瑒t左心內(nèi)的壓力增加,會使肺內(nèi)血管的壓力相應的增加,時間過長就會引起肺組織的水腫,造成并發(fā)癥,如灌注肺等。

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