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上肢骨折后固定上肢應(yīng)保持什么姿勢(shì)
- 上肢骨折后固定上肢應(yīng)保持什么姿勢(shì)
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參與醫(yī)生
河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院(河南省骨科醫(yī)院)東花壇院區(qū) 張川 副主任醫(yī)師

要確定上肢骨折之后固定的姿勢(shì),首先要明確骨折的部位和類型。鎖骨骨折之后,傳統(tǒng)的是用八字繃帶法,把兩側(cè)肩膀向后勒開(kāi)。這樣可以維持鎖骨的長(zhǎng)度,盡量糾正鎖骨錯(cuò)位。但是八字繃帶法有一個(gè)很大的缺點(diǎn)就是舒適度特別低。這時(shí)候就有人開(kāi)始嘗試懸吊固定方法。現(xiàn)在研究顯示懸吊固定方法,在骨折愈合以及最終的肩關(guān)節(jié)功能方面,和八字繃帶法是完全相當(dāng)?shù)?。鎖骨骨折固定趨勢(shì)是僅僅用懸吊固定法就可以。肱骨近端骨折也就是肱骨骨折,同樣用懸吊固定,要避免手和上肢向遠(yuǎn)端的重力牽拉的作用,上肢懸吊固定是治療肱骨近段、肱骨干骨折以及肩胛骨骨折最常用的固定方法,是肘關(guān)節(jié)屈曲90°前臂旋后,用一個(gè)兜帶把整個(gè)胳膊兜住,避免胳膊的重力下拉肩關(guān)節(jié)。如果肘關(guān)節(jié)骨折沒(méi)有錯(cuò)位,要做肘關(guān)節(jié)固定,把肘關(guān)節(jié)固定在屈曲90°,而不是伸直位,因?yàn)榍?0°,前臂的血管和神經(jīng)沒(méi)有張力,血液可以比較良好的通過(guò),而且屈曲90°是功能位,所有的功能都是功能位做的,比如彈鋼琴、打字、寫(xiě)字。此外,左右手又是不同,左手以托為主,右手以抓握為主。舉個(gè)簡(jiǎn)單例子,右手寫(xiě)字,掌心向下,吃飯的時(shí)候左手端飯碗,左手不用來(lái)寫(xiě)字,所以左手以掌心懸上為主,右手以掌心懸向下為主。具體的固定方式由醫(yī)生根據(jù)具體的骨折類型,進(jìn)行姿勢(shì)指導(dǎo)。

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