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先天性髖關(guān)節(jié)脫位的治療

參與醫(yī)生

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 郭永成 主任醫(yī)師
兒童出現(xiàn)了股骨頭發(fā)育不良的情況,要及時(shí)給予治療。不論什么年齡,比如她3個(gè)月內(nèi)做彩超,發(fā)現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良,從這個(gè)時(shí)期就要開(kāi)始進(jìn)行治療。早期的治療對(duì)于半歲以內(nèi)可以進(jìn)行吊帶的治療,還有一些發(fā)育缺陷比較輕的,簡(jiǎn)單的做一個(gè)抱的姿勢(shì)或者睡眠姿勢(shì)的改變,這都是治療。對(duì)于相對(duì)年齡大一點(diǎn)的,相對(duì)發(fā)育有脫位傾向的。這一類(lèi)患者可以進(jìn)行我們所說(shuō)的一個(gè)特殊的Pavlik吊帶進(jìn)行治療。這個(gè)吊帶實(shí)際上跟咱們所謂的擁抱式的抱養(yǎng),讓兩個(gè)腿分開(kāi)的睡眠姿勢(shì)差不多,但這是一個(gè)特定的布袋或者支具。再年齡大一點(diǎn)的,比如髖臼指數(shù)出現(xiàn)問(wèn)題,股骨頭明顯外移,對(duì)這些可以用外展支具,人類(lèi)外展位支具進(jìn)行治療。再年齡大一點(diǎn),還可以進(jìn)行一些特殊支具的。超過(guò)一歲半,我們需要進(jìn)行的是手術(shù)的治療。比如有一些小的手術(shù),微創(chuàng)的手術(shù),內(nèi)收肌切斷,髂腰肌切斷,這些小的肌肉性手術(shù),手術(shù)之后在特定的支具或者石膏,讓髖關(guān)節(jié)發(fā)育到正常。但是對(duì)于3歲或者2歲以上的孩子,這些治療都已經(jīng)不適合了。只有進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)的方式也有很多。Chiari手術(shù),Salter手術(shù),還有其它的很多種手術(shù),這些手術(shù)都是創(chuàng)傷比較大,比如說(shuō)做骨性的截骨,髖關(guān)節(jié)切開(kāi),把里邊清理,然后髖臼的外形的改變。這都是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較大的。但是對(duì)于這樣的孩子,我們一直在強(qiáng)調(diào)早期的治療。對(duì)于孩子現(xiàn)在我們公認(rèn)的就是8歲以后手術(shù)效果已經(jīng)大打折扣了,或者是手術(shù)效果已經(jīng)不好了,但是不是說(shuō)不能手術(shù),還是能手術(shù)的。有一些甚至十幾歲的,我們還可以進(jìn)行手術(shù),但是效果不如以前。
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