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法洛四聯(lián)癥的術(shù)后應(yīng)該如何隨訪

參與醫(yī)生

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心 孫琦 主任醫(yī)師
先天性心臟病的患兒,手術(shù)以后的隨訪是因?yàn)樾『?huì)有不停的生長(zhǎng)發(fā)育,體格會(huì)發(fā)生變化,即便沒有非常嚴(yán)重的殘余問題,也需要隨訪到成人年齡,到接近上高中的年齡,體格和體重基本定型。對(duì)于法洛四聯(lián)癥,僅僅隨訪到成年還是不夠的。因?yàn)榇嬖谟蟹蝿?dòng)脈瓣的反流,甚至在成年以后或者中年期逐漸發(fā)生右心功能不全。所以,法洛四聯(lián)癥的隨訪要特別注意,即便在18歲之后,不能到兒童醫(yī)院來隨訪,也要到成人的醫(yī)院進(jìn)行繼續(xù)隨訪。隨訪的重點(diǎn)內(nèi)容是看右心室功能情況。通過B超檢查也可以了解右心室功能,有需要的情況下,甚至有部分病人需要進(jìn)行核磁共振檢查,來了解右心室收縮、舒張功能是否發(fā)生問題。出現(xiàn)明顯腹水、下肢浮腫或者肝臟腫大等右心功能衰竭,有一部分病人需要及時(shí)干預(yù),進(jìn)行肺動(dòng)脈瓣置換,甚至發(fā)生嚴(yán)重心功能衰竭,可能考慮其它諸如心臟移植等手術(shù)方式。
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