胃腺癌的化療方案，如果從指南上來說，主要是以鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物為主。 實(shí)際上像在我們醫(yī)院這樣級別的醫(yī)療中心，我們往往并不是完全的按照書上寫的來做治療，我們會結(jié)合患者的情況選擇更合適的藥物?，F(xiàn)在治療胃癌最常用的藥物包括順鉑、奧沙利鉑、5-氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧、紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康等化療藥。 在具體選擇的時候，往往是選擇其中的兩種藥物，如果患者身體狀況特別好，會選擇三種藥物進(jìn)行治療。臨床治療時會根據(jù)患者具體情況以及一些其他的合并癥，腫瘤的情況來選擇藥物?？傮w來說，目前全世界治療胃腺癌的主流方案是以兩藥治療為主，兩種藥是鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶類藥物。 鉑類中順鉑或者奧沙利鉑都可以。氟尿嘧啶類藥物有三種：5-氟尿嘧啶、卡培他濱、替吉奧。我們可能選擇一種鉑類加一種氟尿嘧啶類藥物組成一個基本的方案。如果患者身體狀況真是特別好或者我們很迫切的需要他達(dá)到非常短期之內(nèi)腫瘤的縮小，可能會給他加上第三種藥物，比如紫杉類藥，這樣希望達(dá)到一個更好的治療效果。 在治療上我們怎么來選擇這個藥物，第一，根據(jù)腫瘤本身的特點(diǎn)；第二，根據(jù)患者身體狀況，看他能夠承受什么樣的藥物，也不能說所有的人千篇一律，書上寫用順鉑加替吉奧，我們都用順鉑加替吉奧，也得看患者能夠承受一個什么樣的方案。 如果患者真實(shí)身體狀況特別弱，有的時候我們也會考慮給他用單藥的紫杉醇或者單藥的5-氟尿嘧啶來進(jìn)行治療?？倸w來說，我們在做化療的時候是希望療效和不良反應(yīng)之間達(dá)到一個平衡，即兩方面都要兼顧。