如果是血壓很高，同時(shí)又合并顱內(nèi)高壓，這個(gè)時(shí)候降低顱內(nèi)壓有風(fēng)險(xiǎn)。原則上講，顱內(nèi)高壓多見于兩種情況，一個(gè)是腦梗塞，一個(gè)是腦出血。這兩種情況都是急性過程，會(huì)引起顱內(nèi)高壓。顱內(nèi)高壓的原因主要是腦水腫，該類病人多半情況下會(huì)合并有血壓增高，有的甚至?xí)叩煤苊黠@，升高到220mmHg，甚至舒張壓到130mmHg以上。更多情況下，血壓可能為180mmHg-200mmHg，舒張壓可能是在100mmHg-120mmHg左右。在這種情況下，只要血壓沒有達(dá)到高血壓急癥的標(biāo)準(zhǔn)，不主張使用降壓藥物，不主張把病人的血壓降到很低。因?yàn)榻岛艿鸵院髸?huì)減少腦血管的灌注，引起腦灌注不足的表現(xiàn)。至于顱內(nèi)壓出現(xiàn)的變化，需要用脫水劑，這在臨床上是允許的，為了防止腦血腫的出現(xiàn)。在合并有腦血管意外的情況下，并不主張把血壓降得很低。