慢性阻塞性肺病發(fā)生呼吸衰竭，進行氣道插管及呼吸機治療，在上機的時候就要評估病人何時拔管，從上機開始，就要考慮到病人拔管的問題，在這個過程當中，具體何時可以拔管，現(xiàn)在都有一整套的拔管程序和指征。在病人生命體征平穩(wěn)、肺部疾病控制以后，病人又能夠自主呼吸，通過呼吸機監(jiān)測指標以及血氣檢查分析指標，患者的病情確實有所好轉(zhuǎn)，氧分壓和吸氧濃度之比>150-200mmHg之后，可以考慮給病人脫機和拔管。在此過程當中，叫做撤機試驗，病人達到撤機指標之后，首先把呼吸機給停下來，觀察5-10分鐘，復查血氣分析和病人臨床表現(xiàn)變化。如果病人在脫機試驗過程當中呼吸明顯惡化，呼吸頻率明顯加快，缺氧癥狀明顯加重，脫機試驗就是不成功的，還必須要繼續(xù)上呼吸機治療。相反，如果撤機試驗患者沒有明顯改變，生命體征平穩(wěn)，呼吸比較通暢，此時就要進行脫機。脫機之后觀察半個小時，就可以把氣管插管拔出來。因為在觀察過程當中，因為上呼吸機的病人都是比較危重的病人，他的任何一個變化都可能再次加重，所以在觀察30分鐘之后拔管。如果太遲拔管也會影響病人康復。氣道插管之后氣道相對正常，沒插管的時候是縮窄了的。所以達到指標，經(jīng)過醫(yī)生評估，能夠拔管的時候，還是盡快進行拔管。