葉酸，維生素B12缺乏為巨幼細胞性貧血的主要病因，具體內容如下： 一、葉酸缺乏的原因： 1、攝入減少，食物加工不當、偏食； 2、需要量增加，妊娠、嬰幼兒、青少年、甲亢、慢性感染腫瘤； 3、吸收障礙，腹瀉、小腸炎癥、腫瘤、手術、藥物(抗癲癇藥、柳氮磺胺吡啶、乙醇)； 4、利用障礙，抗核苷酸合成藥物(甲氨蝶呤、甲氧芐啶、乙胺嘧啶、氨苯蝶啶、氨基蝶呤)，先天性酶缺陷； 5、葉酸排出增加：血液透析、酗酒； 二、維生素B12缺乏的原因： 1、攝入減少，完全素食； 2、吸收障礙，內因子缺乏(惡性貧血、胃切除胃黏膜萎縮)，胃酸和胃蛋白酶缺乏，胰蛋白酶缺乏，腸道疾病，先天性內因子缺乏或維生素B12吸收障礙，藥物(對氨基水楊酸、二甲雙胍、秋水仙堿)，腸道寄生蟲或細菌大量繁殖消耗維生素B12； 3、利用障礙，維生素B12運鈷蛋白缺乏引起維生素B12輸送障礙、麻醉藥物。