積聚在根尖附近的膿液，通常通過以下三種方式排出： 1、通過骨髓腔突破骨膜，從黏膜或者皮膚向外排膿，炎癥細胞自根尖附近的牙槽骨骨腔迅速在牙槽骨內(nèi)蔓延，膿液穿過骨松質(zhì)到達骨外板再到骨膜下，由于骨膜致密堅硬不易被穿破，膿液在此處聚集局部壓力增高，此時是臨床癥狀最明顯也是患者最痛苦的時候，當突破骨膜后形成黏膜下或皮膚下的膿腫，最后膿腫破潰膿液排出，這一過程是急性根尖周炎最常見典型的自然發(fā)展過程，膿液突破的方向以及突破口的位置與根尖周的解剖關系十分密切，有的是在口腔黏膜處形成經(jīng)久不愈的竇道或瘺管，有的患者自述牙齦反復腫脹起小膿包，還有可能直接穿破皮膚，在皮膚上形成皮瘺； 2、通過根尖孔經(jīng)根管從冠部缺損處排膿，這種排膿方式對于根尖周組織破壞最小，這樣的排膿方式需要具備根尖孔粗大、根管通暢，冠部缺損呈開放狀態(tài)等幾個條件，但在臨床上成年人根尖周炎很難具備這樣的條件，所以還要盡早開通髓腔進行引流； 3、通過牙周膜從齦溝或者牙周袋排膿，成人患牙經(jīng)此排膿途徑的多發(fā)生于同時患有牙周炎的情況，通常預后較差，在此途徑引流時牙周膜纖維破壞嚴重，加重了牙周病病變，使患牙更加松動甚至脫落。