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什么叫蛋白尿,是怎樣形成的

參與醫(yī)生

四川大學(xué)華西醫(yī)院 邱紅渝 副主任醫(yī)師
事實上正常人的尿中也會有微量蛋白,包括白蛋白、小分子的酶類,以及TH蛋白,一般含量為0-80mg/24h,并不超過150mg/24h,因此尿蛋白的定義是尿中蛋白>150mg/24h,而蛋白尿形成原因,常見有以下幾種:1、腎小球性蛋白尿:主要由于腎小球的基底膜、濾過膜,不管是分子屏障還是電荷屏障的損傷,導(dǎo)致大分子、中分子或小分子的蛋白從濾過膜里濾出,超過腎小管重吸收能力從而形成蛋白尿,常見于急性、慢性、繼發(fā)性、原發(fā)性的腎小球腎炎;2、腎小管性蛋白尿:原尿中95%的蛋白是經(jīng)過腎小管重吸收,如果小管功能損傷,近曲小管對蛋白的吸收出現(xiàn)障礙,便會有蛋白出現(xiàn)在尿中,常見于藥物、毒物對小管的損傷,還是小管間質(zhì)性的疾??;3、胰素性蛋白尿:主要是部分小分子的胰素性蛋白明顯增高,包括血紅蛋白等,在腎小球濾過又超過小管的重吸收能力,便會有蛋白出現(xiàn)在尿中,常見于溶血或者橫紋肌溶解,以及多發(fā)性骨髓瘤、輕鏈病等;4、組織性蛋白尿:腎臟的水斑或者是遠(yuǎn)曲小管本身,可以分泌TH蛋白,因此在患者出現(xiàn)尿道感染的時候,也會有微量的蛋白尿;5、生理性蛋白尿:腎臟泌尿系統(tǒng)本身較好,但存在特別因素短時間造成蛋白尿的增加,包括發(fā)熱、高熱、寒冷、精神緊張等,但這種蛋白尿通常為一過性,并且將上述異常癥狀消除后,一般可自行消除。
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