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尿隱血(++)是血尿嗎
- 尿隱血(++)是血尿嗎
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參與醫(yī)生
中國人民解放軍總醫(yī)院 馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師

尿隱血(++),通常提示尿中血紅蛋白或者肌紅蛋白的含量超標(biāo),這時(shí)還不能說病人是血尿,還要看病人尿常規(guī)中的尿鏡檢情況。如果尿常規(guī)鏡檢紅細(xì)胞超過3個(gè)/高倍視野,通常認(rèn)為病人是血尿。如果僅是尿潛血(++),尿中并沒有發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞,不能稱為血尿,通常認(rèn)為這是血紅蛋白尿或者是肌紅蛋白尿,這時(shí)就要找尿潛血的原因。病人有沒有應(yīng)用對(duì)肌肉有損傷的藥物,最近有沒有劇烈的運(yùn)動(dòng)。如果有,要警惕橫紋肌溶解的可能,這時(shí)要查血中的肌紅蛋白的含量,血中的其他的肌酸激酶的含量等,看有沒有橫紋肌溶解的可能。尿隱血陽性會(huì)不會(huì)是血紅蛋白尿,如果血紅蛋白尿要考慮到溶血的可能,這時(shí)還要進(jìn)行相應(yīng)的檢查,排查血管內(nèi)溶血的可能,這是碰到尿隱血(++),尿中紅細(xì)胞陰性的大致思路。所以尿隱血(++)一定要看尿中有沒有紅細(xì)胞,如果尿中有紅細(xì)胞,才能認(rèn)為是血尿,如果尿中沒有紅細(xì)胞,要看是不是肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿,尋找原因。

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