乙肝大三陽與乙肝小三陽哪個比較嚴(yán)重，不能只根據(jù)血清學(xué)的檢測結(jié)果簡單做出判斷。大三陽是指乙肝五項檢測中乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗體陽性，小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝E抗體和乙肝核心抗體陽性。乙肝大三陽和乙肝小三陽只能表示人體內(nèi)有乙肝病毒感染，但不能說明病情輕重以及有無肝組織損傷。乙肝大三陽通常提示體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)，乙肝小三陽很多是由乙肝大三陽轉(zhuǎn)變而來，說明乙肝病毒在肝組織內(nèi)的復(fù)制減少，此時傳染性也有所降低，但并不表示沒有傳染性，也不能說明病毒已被清除。如果想進(jìn)一步確診二者的病情，需要做肝功能、乙肝病毒DNA定量檢測、肝臟彩超，必要時還要做肝組織的活檢。小三陽除了由大三陽轉(zhuǎn)變而來外，還有一種小三陽，其乙肝病毒DNA低水平復(fù)制，肝功能正?；蜉p度異常，腹部B超顯示脾臟略厚，這種情況約占小三陽患者總數(shù)的20%。目前國內(nèi)對此種患者比較容易忽視，如果不積極治療，任其發(fā)展，有可能會進(jìn)展、惡化成肝硬化甚至肝癌。另外還有一種最嚴(yán)重的小三陽，是乙肝病毒DNA水平高、肝功能不正常，成為E抗原陰性的慢性乙型肝炎，這種情況約占小三陽患者總數(shù)的10%。特點是病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，是由于乙肝病毒變異導(dǎo)致。