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肝管結(jié)石怎么治療

參與醫(yī)生

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 陸曄斌 副主任醫(yī)師
肝管結(jié)石分為肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石,治療方法如下:一、肝內(nèi)膽管結(jié)石:1、保守治療:肝內(nèi)的膽管結(jié)石,主要集中在肝實(shí)質(zhì)的肝管內(nèi),這樣的結(jié)石如果數(shù)量比較少,沒有引起特殊的癥狀,或者是結(jié)石比較小、數(shù)量比較少,所處的位置很深,在肝臟實(shí)質(zhì)的深面,患者年齡又比較大,通過綜合考慮,患者又沒有任何癥狀,可以采取保守治療的方案,定期進(jìn)行復(fù)查和體檢;2、手術(shù)治療:如果結(jié)石數(shù)量比較多,結(jié)石數(shù)量比較大患者,并且曾經(jīng)出現(xiàn)過腹痛、黃疸、發(fā)熱等膽管炎的表現(xiàn),就要采取積極的手術(shù)治療。因?yàn)榻Y(jié)石數(shù)量很多,結(jié)石體積很大,曾經(jīng)發(fā)作過膽管炎,就會(huì)再次發(fā)生膽管炎,而且有癌變的風(fēng)險(xiǎn),對這類患者,要及早進(jìn)行手術(shù)處理。二、肝外膽管結(jié)石:這類結(jié)石主要集中在肝臟以外的膽道系統(tǒng),包括膽囊、膽管,膽管又分為肝總管和膽總管。這類結(jié)石通常會(huì)造成癥狀,膽囊結(jié)石可以造成急性膽囊炎、膽絞痛,而肝總管和膽總管結(jié)石,同樣可以造成黃疸、發(fā)熱和腹痛等膽管炎表現(xiàn),嚴(yán)重者可以出現(xiàn)休克、神志障礙,就會(huì)有生命危險(xiǎn),更加需要急診處理。還有一部分肝外膽管結(jié)石的患者,可以引起胰腺炎,稱為膽源性胰腺炎。所以對于肝外的膽管結(jié)石而言,治療策略更加激進(jìn),對于有肝外膽管結(jié)石,結(jié)石體積比較大、數(shù)量比較多,就要及早進(jìn)行手術(shù)干預(yù),現(xiàn)在手術(shù)有微創(chuàng)方法來進(jìn)行干預(yù),對患者身體沒有太大影響,所以患者不要過度擔(dān)心。有肝膽管結(jié)石就要進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)生咨詢,從而制定一個(gè)比較完善的治療策略。
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