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過(guò)敏性鼻炎怎么查過(guò)敏原

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 王旻 主任醫(yī)師
過(guò)敏性鼻炎查過(guò)敏原首先分析病史,如果患者一年四季都出現(xiàn)臨床癥狀,就考慮其是常年過(guò)敏,包括螨蟲(chóng)、真菌,重點(diǎn)檢查有無(wú)螨蟲(chóng)和真菌過(guò)敏。如果患者養(yǎng)貓養(yǎng)狗,沒(méi)養(yǎng)貓狗之前沒(méi)有過(guò)敏癥狀,養(yǎng)貓狗以后出現(xiàn)過(guò)敏癥狀,初步判斷其對(duì)貓毛、狗毛等動(dòng)物毛、皮屑過(guò)敏。 如果患者只在春天和秋天出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎的臨床癥狀,初步判斷其是花粉過(guò)敏,春季樹(shù)的花粉或秋季野草的花粉過(guò)敏。從病史上初步判斷過(guò)敏原是哪種或哪幾種,再進(jìn)一步檢查、細(xì)分其過(guò)敏原。檢測(cè)方法如下: 1、皮膚試驗(yàn),就像做青霉素皮試一樣,青霉素過(guò)敏做青霉的皮試看患者對(duì)青霉素是否過(guò)敏。對(duì)過(guò)敏原過(guò)敏也一樣,進(jìn)行皮膚試驗(yàn),皮膚試驗(yàn)包括皮內(nèi)試驗(yàn)、皮膚點(diǎn)刺,通過(guò)皮試幫助判斷患者的過(guò)敏原; 2、血清特異性IgE檢測(cè),這種檢測(cè)方法患者要抽血,抽完血以后通過(guò)特殊的檢測(cè)方法檢測(cè)血清里是否存在某些過(guò)敏原IgE增高;如果某些IgE增高,比如螨蟲(chóng)過(guò)敏,抽血化驗(yàn)螨蟲(chóng)特異性IgE增高,就認(rèn)為患者是螨蟲(chóng)過(guò)敏; 3、過(guò)敏原激發(fā)試驗(yàn),比如對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏,可以將螨蟲(chóng)激發(fā)試劑放到鼻腔里,誘發(fā)患者出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎癥狀,說(shuō)明其對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏。但是國(guó)內(nèi)現(xiàn)在這種檢測(cè)方法并沒(méi)有普及,這種檢測(cè)方法查出患者對(duì)某些過(guò)敏原過(guò)敏,但是不說(shuō)明其對(duì)此過(guò)敏。 除了檢測(cè)結(jié)果以外,還要強(qiáng)調(diào)患者的臨床癥狀、重視其病史。如果患者的病史提示是螨蟲(chóng)過(guò)敏,檢測(cè)也提示其是螨蟲(chóng)過(guò)敏,就認(rèn)為患者是螨蟲(chóng)過(guò)敏。 如果患者表現(xiàn)不是常年性發(fā)作,偶爾會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀,但是檢測(cè)結(jié)果卻提示是常年的過(guò)敏原過(guò)敏,就需要重新思考。所以除檢查以外,還要結(jié)合患者臨床病史,不能單獨(dú)看一個(gè)檢查結(jié)果。
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