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什么是胎盤前置

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 智明春 副主任醫(yī)師
胎盤前置是病態(tài),臨床上通常將妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露者稱前置胎盤,前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥,處理不當(dāng)可以危及母兒生命。發(fā)生率全國(guó)報(bào)道為0.24%-1.57%,前置胎盤患者中85%-90%是經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是多產(chǎn)婦發(fā)生率可高達(dá)5%,主要原因有以下幾類: 1、子宮內(nèi)膜病變或損傷:比如多次刮宮、剖宮產(chǎn)手術(shù)瘢痕,引起子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜缺損,血液供應(yīng)不足,為了攝取足夠營(yíng)養(yǎng),胎盤代償性擴(kuò)大面積伸展到子宮下段; 2、胎盤面積過大:比如雙胎的胎盤面積較單胎的胎盤大,而且達(dá)到子宮下段,雙胎的前置胎盤發(fā)生率比單胎要高一倍; 3、胎盤的異常:比如有副胎盤,主要胎盤在子宮的底部,但是副胎盤可以達(dá)到子宮下段近宮頸內(nèi)口處; 4、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩:當(dāng)受精卵達(dá)到宮腔時(shí),子宮內(nèi)膜尚未發(fā)育到能著床的階段,使得受精卵繼續(xù)下移植入子宮下段,并在該處生長(zhǎng)發(fā)育形成前置胎盤。 懷孕中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)有前置胎盤,千萬不要緊張,隨著孕周的增加,子宮下段的拉長(zhǎng),可出現(xiàn)胎盤的遷移現(xiàn)象。孕晚期發(fā)現(xiàn)有前置胎盤,胎盤還是有離開宮頸口的機(jī)會(huì),不過發(fā)現(xiàn)得越晚可能性就越小。
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