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乙肝抗病毒治療藥物
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參與醫(yī)生
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 康鵬 主任醫(yī)師

目前臨床上治療乙肝的藥物,主要是核苷類(lèi)似物和干擾素,核苷類(lèi)似物中常用的有三種,具體如下:一、恩替卡韋:大量的研究數(shù)據(jù)顯示,采用恩替卡韋治療可強(qiáng)效地抑制病毒的復(fù)制,改善肝臟炎癥,安全性較好。長(zhǎng)期治療可改善乙型肝炎肝硬化患者的組織學(xué)病變,顯著降低肝硬化的并發(fā)癥和原發(fā)性肝癌的發(fā)生率,降低肝臟相關(guān)和全因的病死率。在初治的慢性乙肝患者中,恩替卡韋治療5年的累計(jì)耐藥發(fā)生率為1.2%;二、富馬酸替諾福韋酯:應(yīng)用本藥物治療慢性乙肝的多中心臨床研究結(jié)果顯示,可強(qiáng)效地抑制病毒復(fù)制,耐藥的發(fā)生率低。治療8年的研究數(shù)據(jù)顯示,僅有極少數(shù)人發(fā)生了病毒學(xué)突破,其中大多數(shù)病例的原因是依從性問(wèn)題。約有59%的人發(fā)生病毒性突破的患者,繼續(xù)應(yīng)用富馬酸替諾福韋酯治療,仍然獲得了病毒學(xué)應(yīng)答。長(zhǎng)期治療可顯著改善肝臟的組織學(xué),降低原發(fā)性肝癌的發(fā)生率;三、富馬酸丙酚替諾福韋酯:是一種新型的抗病毒藥物,實(shí)際的抗病毒效果要與其他藥物,如恩替卡韋差不多,但對(duì)于患者的腎臟,和骨骼的安全性,得到明顯的改善。一般來(lái)說(shuō),本藥物適用于下列患者:1、所有符合抗乙型肝炎病毒治療指征的乙型肝炎患者和肝硬化患者;2、單藥耐藥或核苷療效差的患者;3、其他藥物耐藥的患者;4、尤其適用于腎功能異常的患者。另外,慢性乙肝患者可以使用干擾素進(jìn)行抗病毒治療,但干擾素的不良反應(yīng)比較多,并且有相關(guān)使用的禁忌證。所以在治療期間需要完善相關(guān)的檢查進(jìn)行排除,如果患者的肝功能損害比較重,膽紅素大于正常上限的2倍以上,不建議使用干擾素治療。可以等肝功改善之后再使用干擾素抗病毒治療,在治療過(guò)程中也需要定期門(mén)診隨訪。

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