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做腦干支架好還是不好

參與醫(yī)生

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 徐斌 主任醫(yī)師
腦干不能直接放支架,因?yàn)槟X干是神經(jīng)組織,所以腦干支架應(yīng)該指的是基底動(dòng)脈支架。基底動(dòng)脈上有較多的穿支血管供應(yīng)腦干,主要是橋腦穿支,放置支架是否合適需要根據(jù)具體情況判斷,主要情況如下:1、如果本身有鈣化性斑塊,在放置支架時(shí)斑塊可能會(huì)產(chǎn)生一定位移,同時(shí)會(huì)造成橋腦穿支閉塞,所以要注意避免放置支架;2、如果主干已有明確狹窄,且狹窄程度較重,影響整根基底動(dòng)脈血流,此時(shí)應(yīng)放置支架。有時(shí)可采用藥物球囊擴(kuò)張動(dòng)脈,先長期觀察2-3月,如果藥物球囊擴(kuò)張后狹窄得到解除,擴(kuò)張已經(jīng)滿意的情況下可以暫時(shí)不放支架。如果斑塊較硬,用球囊擴(kuò)后狹窄又快速形成,要用支架的徑向支撐力使血管得到一定機(jī)械支撐,此時(shí)要植入支架。但是植入的支架密度不宜過高,通常普通支架的金屬覆蓋率在8%-10%,能機(jī)械撐開即可,如果采用密網(wǎng)支架,易引起穿支閉塞。
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