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大面積腦梗塞昏迷不醒怎么辦

參與醫(yī)生

海南省人民醫(yī)院 劉朝暉 副主任醫(yī)師
大面積腦梗塞患者往往伴隨昏迷不醒,因為大面積腦梗塞致死、致殘率很高,患者常常出現(xiàn)昏迷。主要治療方法包括內(nèi)科治療和外科治療,常見內(nèi)科治療包括一般性治療,保持呼吸道通暢,包括氣管插管、氣管切開、機械通氣、輔助呼吸,適當鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療,以及針對病因進行抗栓治療、抗凝治療,藥物降低顱壓治療,預防其它合并癥,包括控制血壓、血糖和體溫。 當內(nèi)科治療患者病情仍然加重時,需要進行外科干預,因為大面積腦梗塞患者常常并發(fā)腦水腫、高顱壓,甚至形成腦疝。單純內(nèi)科治療預后往往很差,積極外科手術(shù)常常能夠挽救患者生命,手術(shù)方法主要是標準大骨瓣減壓術(shù),去骨瓣減壓手術(shù)能夠改善大面積腦梗塞患者生存質(zhì)量及時間。但是年齡大于60歲的患者,應該考慮患者和家屬意愿,因為標準大骨瓣減壓術(shù)雖然能夠降低死亡率,但是大病腦梗塞患者很可能遺留嚴重殘疾,對于改善患者生存質(zhì)量方面沒有太多幫助。
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