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如何判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

參與醫(yī)生

北京醫(yī)院 劉愛華 主任醫(yī)師
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕免疫科當(dāng)中,最常見的侵蝕性的關(guān)節(jié)炎,主要表現(xiàn)是以對稱性小關(guān)節(jié)受累為特征的毀損性關(guān)節(jié)炎。對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷和分類,目前沿用的是兩個標(biāo)準(zhǔn),一個是1987年的標(biāo)準(zhǔn),一個是2010年的標(biāo)準(zhǔn)。對于這兩個標(biāo)準(zhǔn),臨床上目前都還適用,但是具體如何判斷如何判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,要根據(jù)具體的情況。大體而言,首先要看患者受累關(guān)節(jié)部位、受累時間,以及有沒有自身抗體陽性的情況,另外,還要觀察炎性指標(biāo)是否有升高的情況。1、受累關(guān)節(jié)的部位:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種小關(guān)節(jié)受累,主要包括掌指關(guān)節(jié)、近端的指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等受累,而且要查看關(guān)節(jié)的受累是不是有對稱性,是不是有相應(yīng)的關(guān)節(jié)區(qū)受累的情況;2、自身抗體陽性情況:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎本身有沒有自身抗體,包括有類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸多肽、抗角蛋白等自身抗體的產(chǎn)生;3、炎性指標(biāo):要關(guān)注類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者是不是有炎癥指標(biāo)的升高,包括有血沉、C反應(yīng)蛋白;4、受累時間:如果患者有關(guān)節(jié)的癥狀,有自身抗體的產(chǎn)生,同時炎性指標(biāo)升高,如果病程能夠達(dá)到6周以上,可以判斷是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。對于此類的患者要進(jìn)行早期干預(yù),能更好地保證關(guān)節(jié)功能不受到破壞。
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