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男性為什么排尿困難

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
男性排尿困難是指排尿時(shí)費(fèi)力,往往需要增加腹壓才能排尿,排尿困難進(jìn)一步進(jìn)展,會(huì)出現(xiàn)急慢性尿潴留,原因主要是兩大類:1、梗阻性問(wèn)題:膀胱頸部梗阻最常見于膀胱頸部異物、腫瘤、結(jié)石、血塊等阻塞,或者膀胱頸部因?yàn)橄忍煨曰蛘吆筇煨元M窄、炎癥等狀態(tài),導(dǎo)致梗阻。后尿道病變也會(huì)導(dǎo)致排尿困難,最常見前列腺問(wèn)題,也是老年男性排尿困難最主要的問(wèn)題,常見疾病是前列腺增生、前列腺癌,前列腺的炎癥也會(huì)引起排尿的困難。此外,后尿道炎癥、結(jié)石、腫瘤、異物也會(huì)引起排尿困難,前尿道最常見的是尿道狹窄;2、動(dòng)力性問(wèn)題:如果是中樞神經(jīng)系統(tǒng)出問(wèn)題,會(huì)導(dǎo)致排尿困難的發(fā)生,而外周神經(jīng)受損,比如支配逼尿肌的腹下神經(jīng),支配內(nèi)括約肌的盆神經(jīng)和支配外括約肌的陰部神經(jīng)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷以及麻醉等,出現(xiàn)暫時(shí)性或者永久性損傷,會(huì)導(dǎo)致排尿困難的發(fā)生。部分病變會(huì)影響到膀胱逼尿肌,最常見的是糖尿病,會(huì)造成逼尿肌無(wú)力。一些藥物也會(huì)有這樣的影響,比如山莨菪堿可以引起逼尿肌松弛,逼尿肌和括約肌失調(diào)都可以造成排尿困難。精神因素也會(huì)引起排尿困難,比如在大手術(shù)以后,患者因?yàn)閭谔弁床辉敢馀拍?,?huì)引起排尿費(fèi)力,排尿環(huán)境不太好,會(huì)造成患者心理上的抵觸,引起排尿的困難。排尿困難發(fā)生以后,往往需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析,做出正確的處理。
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