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宮外孕手術(shù)后HCG上升怎么辦

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 商敏 主任醫(yī)師
患者宮外孕手術(shù)后HCG上升,可能需進一步藥物治療,必要時需進行手術(shù)治療,宮外孕手術(shù)基本上是清除妊娠物。如果是宮外孕妊娠,95%以上是輸卵管妊娠,多數(shù)情況下患者進行患側(cè)輸卵管的切除術(shù),少數(shù)情況下可能會做保留輸卵管的手術(shù)。患者在保留輸卵管的手術(shù)過程中,由于不能清除完全的滋養(yǎng)細(xì)胞,可能會發(fā)生持續(xù)性宮外孕。宮外孕破裂的患者由于滋養(yǎng)細(xì)胞已經(jīng)破裂至滿腹腔,而在清理過程中可能僅清理出大部分絨毛,而有少量絨毛組織殘留。所以患者術(shù)后需動態(tài)監(jiān)測HCG情況,正常情況下HCG應(yīng)迅速下降,如果HCG不下降反而升高,應(yīng)是出現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠,即持續(xù)性宮外孕。此時需給予患者藥物治療,即甲氨蝶呤肌肉注射,注射后觀察HCG變化,如果妊娠物繼續(xù)生長,再次形成包塊,甚至破裂,必要時需再次手術(shù)。
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