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尿潛血(++)的原因和檢查

參與醫(yī)生

北京大學(xué)第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師
尿潛血(++)往往提示有血尿,但是尿潛血只是定性診斷,主要看尿常規(guī)里尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞的數(shù)量。如果尿潛血(++)紅細(xì)胞數(shù)量較多,往往提示是血尿。(++)可能是血尿,屬于鏡下血尿,并不是特別嚴(yán)重。血尿的原因有內(nèi)科原因,也有外科原因。常見的內(nèi)科原因,像腎病,如腎小球腎炎、腎病綜合征,以及免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病,都可能導(dǎo)致內(nèi)科血尿。常見的外科血尿,像感染、結(jié)石、腫瘤。要區(qū)分血液的來源,可以通過紅細(xì)胞位相來判斷。如果紅細(xì)胞大部分是正常形態(tài),考慮是外科來源的血尿。如果紅細(xì)胞是變形紅細(xì)胞,考慮是內(nèi)科血尿。同時(shí)結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果,比如B超、CT,甚至膀胱鏡等檢查結(jié)果,判斷血尿的原因。像感染,可能有尿道疼痛、尿頻、尿急,而且尿常規(guī)里面白細(xì)胞增多。對(duì)于結(jié)石,則可能有腎絞痛的病史。如果老年人有血尿,則要排除腫瘤的可能。所以對(duì)血尿的治療,主要是針對(duì)病因的治療。
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