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肺部結(jié)節(jié)多大需要治療

參與醫(yī)生

中國(guó)科學(xué)院大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 陸方曉 副主任醫(yī)師
美國(guó)肺癌協(xié)會(huì)指南指出,如果肺內(nèi)純磨玻璃結(jié)節(jié)>8mm,則建議積極進(jìn)行臨床干預(yù),但混雜磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)不能單純按照大小來(lái)判斷是否需要治療,而是要根據(jù)結(jié)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果決定。肺結(jié)節(jié)指肺內(nèi)<3cm的病灶,根據(jù)密度不同可分為磨玻璃結(jié)節(jié)、混合磨玻璃結(jié)節(jié)以及實(shí)性結(jié)節(jié),其中混雜磨玻璃密度惡性比例最高,甚至可達(dá)到80%以上。當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺里有結(jié)節(jié)時(shí),需結(jié)合以下情況綜合考慮: 1、患者臨床情況,包括年齡、性別、職業(yè)、個(gè)人史、腫瘤家族史、職業(yè)暴露史等; 2、仔細(xì)評(píng)估結(jié)節(jié)的影像學(xué)特點(diǎn),若肺里實(shí)性結(jié)節(jié)>15mm,或者是8-15mm但具有可疑形態(tài),其中可疑形態(tài)包括分葉、毛刺、胸膜牽拉等,則屬于高危結(jié)節(jié); 3、對(duì)于肺內(nèi)磨玻璃結(jié)節(jié)而言,直徑>8mm是高危征象。 當(dāng)患者磨玻璃結(jié)節(jié)里出現(xiàn)實(shí)性部分,需特別小心。在確認(rèn)肺結(jié)節(jié)是高危結(jié)節(jié)后,建議聯(lián)合胸外科、呼吸科以及影像科,共同探討患者后續(xù)檢查或者治療方案。
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