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做了七次心電圖都是心肌缺血
- 做了七次心電圖都是心肌缺血
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參與醫(yī)生
河南省人民醫(yī)院 李兵 副主任醫(yī)師

做了七次心電圖都提示心肌缺血,這種情況是存在的,但需要鑒別。心電圖在診斷心肌缺血中有著非常重要的地位,心肌缺血時(shí),心電圖的表現(xiàn)可以有很多種,比如QRS波、ST段的改變,ST段可以表現(xiàn)出抬高或壓低,還有T波的改變,T波可以表現(xiàn)出高尖、低平、倒置。1、動(dòng)態(tài)改變:最強(qiáng)調(diào)的心電圖改變是動(dòng)態(tài)改變,比如心肌缺血發(fā)作和沒(méi)有發(fā)作時(shí)候的動(dòng)態(tài)改變。最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)異常改變,比如ST段抬高或壓低,T波的低平或倒置,而靜息時(shí),就是沒(méi)有發(fā)作的時(shí)候心電圖正常,是最常見(jiàn)的;2、假性正常化:還有一種就是如果沒(méi)有發(fā)作的時(shí)候ST段、T波異常,心電圖表現(xiàn)上心肌缺血了,但發(fā)作時(shí)又正常了,叫假性正常化,這也是心肌缺血的表現(xiàn)。所以如果沒(méi)有發(fā)作的時(shí)候,心電圖反復(fù)做七次還是提示心肌缺血,沒(méi)有癥狀。沒(méi)有心肌缺血發(fā)作的時(shí)候,心電圖提示心肌缺血了,這時(shí)候需要辨證的看。有時(shí)心電圖的心肌缺血改變受很多因素相關(guān),比如電解質(zhì)的紊亂、交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)的不均衡等。如果七次都是發(fā)作時(shí)候做心電圖,有心肌缺血,這價(jià)值比較大。

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