乙肝5項中1、4、5陽性，指表面抗原、e抗體、核心抗體陽性，俗稱小三陽。此時需進一步化驗HBV-DNA，為乙肝病毒復制指標，同時化驗肝功能，做肝臟彩超或肝臟CT，還應做肝纖維化無創(chuàng)診斷檢查，通過檢查綜合判斷乙肝病毒感染狀態(tài)及肝臟損傷程度。如果乙肝1、4、5陽性，HBV-DNA檢測不出且肝功能正常，肝臟彩超無形態(tài)學異常，說明其處于慢性乙肝病毒攜帶狀態(tài)，一般無需治療，但需每3-6個月定期復查1次上述項目。如果HBV-DNA能檢測出，說明病毒復制活躍，且肝功能不正常，或肝臟纖維化無創(chuàng)診斷檢查也有明顯肝纖維化，需啟動抗病毒治療。對于具體的抗病毒治療方案，患者需在感染科或肝病科就診，在?？漆t(yī)生指導下進行評估和治療。