乙肝兩對半中如果第1項和第5項陽性，也就是指乙肝表面抗原陽性、乙肝的核心抗體陽性，這兩項陽性說明機體有乙肝病毒感染，但病毒復制的高低，還要同時檢測乙肝病毒核酸的水平，也就是HBV-DNA。如果核酸的水平比較高，就說明不僅有乙肝病毒的感染，而且病毒的復制也比較高。出現1、5項陽性，第4項和第3項同時都陰性，有可能患者以前是大三陽，現在E抗原陰轉，但是E抗體還沒有出現陽性。這可能是病人處于大三陽向小三陽轉化的過程當中，往往見于以前是大三陽，后來經過抗病毒治療E抗原逐漸減弱了，也就是病毒復制逐漸得到控制，但是E抗體還沒有呈現陽性。如果E抗體呈現陽性，就說明經過治療大三陽轉化成了小三陽，E抗體還沒有出現陽性之前，就會呈現這種1、5陽性的現象。所以考慮這種情況有可能是處于大三陽向小三陽轉化的過程當中，以后還要定期復查。