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斷肢再植最佳手術(shù)時(shí)間

參與醫(yī)生

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 李濤 副主任醫(yī)師
一般斷肢再植的最佳手術(shù)時(shí)間是6-8小時(shí)內(nèi)。肢體離斷需要盡快修復(fù),通常時(shí)間越長(zhǎng),斷肢缺血容易導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的壞死,同時(shí)細(xì)菌感染、繁殖,可能增加局部感染和全身感染的風(fēng)險(xiǎn)。但是斷肢再植的時(shí)間,也受到其他因素的影響,具體如下:1、外部環(huán)境因素:高溫天氣細(xì)菌容易繁殖,組織在高溫情況代謝增快,不耐受缺血、缺氧的時(shí)間,在高溫環(huán)境下,要盡快修復(fù)斷肢。但是在干燥寒冷的條件下,有利于肢體的保存和耐受缺血、缺氧的時(shí)間,可以適當(dāng)延長(zhǎng)一定的時(shí)間;2、肢體保存條件:比方手指離斷后,或者肢體離斷后,早期用冰敷、紗布包扎,外面放冰,干燥保存,有利于第一時(shí)間降低斷肢的血液循環(huán),可以適當(dāng)放長(zhǎng)修復(fù)時(shí)間。但是如果斷肢,沒(méi)有很好的保存,甚至泡在液體里,增加斷指的損傷,需要盡快進(jìn)行修復(fù);3、斷肢損傷的情況和污染情況:如果斷肢在土壤中,或者在污染的環(huán)境下受傷,斷端會(huì)沾染大量異物,或者細(xì)菌,需要盡快清創(chuàng)、修復(fù)。如果斷肢相對(duì)比較干燥,損傷相對(duì)較輕,肢體比較完整,就可以耐受較長(zhǎng)時(shí)間的缺血。無(wú)論在何種情況下,都應(yīng)盡早進(jìn)行斷肢再植手術(shù),以6-8小時(shí)作為再通的黃金時(shí)間,但是要視外部環(huán)境、肢體的保存條件、肢體損傷和污染的情況具體決定。
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