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女尿常規(guī)隱血(+++)的病因

參與醫(yī)生

北京大學第一醫(yī)院 彭靖 主任醫(yī)師
女性尿常規(guī)檢查隱血(+++),可能提示有鏡下血尿,隱血(+++)也要看看尿沉渣鏡檢紅細胞的數(shù)量,尿沉渣就是把尿液離心之后,剩下的沉淀物在顯微鏡下進行檢查,看看有沒有紅細胞、白細胞。尿潛血(+++)通常提示尿沉渣里面紅細胞數(shù)量增多,可以診斷是鏡下血尿。1、生理性因素:鏡下血尿的治療,首先要去尋找導致的原因,首先要排除一些生理性原因,比如女性月經污染,如果在經期內進行尿常規(guī)檢查,有可能月經血會污染尿常規(guī),導致里面有紅細胞的存在;2、病理性因素:其次,要去尋找可能的病因,引起血尿的原因,有內科原因,也有外科原因。內科原因常見的,如腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎病,以及免疫系統(tǒng)疾病,或者是血液系統(tǒng)疾病,也可能會引起血尿的發(fā)生。外科原因,常見的如感染、結石,嚴重的還可能會出現(xiàn)腫瘤的可能。判斷血尿的來源,可以做一個尿的紅細胞位相檢查,如果紅細胞形態(tài)以正常紅細胞為主,考慮是外科血尿,需要泌尿外科就診。如果紅細胞形態(tài)以變性紅細胞為主,考慮是內科學血尿,需要去腎內科就診。外科血尿需要結合臨床表現(xiàn),包括檢查來判斷原因,比如有尿痛,尿常規(guī)檢查白細胞增多,提示有感染的可能,可以使用抗生素來進行治療。如果B超、CT發(fā)現(xiàn)有結石,可以針對結石去進行治療,結石消除之后,血尿也就好轉。所以血尿的診斷和治療,重點是要找到原發(fā)疾病,然后針對原發(fā)疾病去進行治療。
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