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心肌炎變成心肌病怎么治

參與醫(yī)生

中日友好醫(yī)院 李菁 主任醫(yī)師
心肌炎變成心肌病,最后是當(dāng)成心肌病治療。無論是什么原因變成心肌病,主要針對(duì)心肌病本身,治療和預(yù)防心衰反復(fù)發(fā)作,及治療心律失常。如果出現(xiàn)非常嚴(yán)重的心臟擴(kuò)大,心肌病逐漸加重,最好的治療方法考慮是心臟移植。不是所有心肌炎都會(huì)變成心肌病,一般亞急性的、慢性的心肌炎,變成心肌病的多。如淋巴細(xì)胞性心肌炎或巨細(xì)胞性心肌炎,將來變成心肌病的可能性會(huì)更大。逐漸轉(zhuǎn)慢了后,變成心臟越來越大,心肌本身凋亡、壞死、纖維化,變成整個(gè)心肌全層的損害。整個(gè)心臟變得像其他心肌病一樣,心臟擴(kuò)大、排水能力下降、舒張能力下降,容易發(fā)生心律失常。人會(huì)出現(xiàn)水腫、呼吸困難,將來出現(xiàn)心衰。心肌炎變成心肌病后,主要是針對(duì)心衰治療。一定要進(jìn)行規(guī)范的抗心衰治療,可以延緩心衰進(jìn)展,延長(zhǎng)病人壽命。將來能夠長(zhǎng)期保持比較穩(wěn)定的心功能狀態(tài),能夠耐受一般的日常生活和工作,相當(dāng)于帶著慢性病生存。而抗心衰的治療主要是利尿,吃ACEI或ARB類藥物,治療延緩心肌本身的重構(gòu)。用β受體阻斷劑如倍他樂克(酒石酸美托洛爾制劑),延緩心衰進(jìn)展和預(yù)防心律失常。還有補(bǔ)充電解質(zhì),一定要注意復(fù)查血鉀、血鎂,注意酸堿平衡,盡量預(yù)防心律失常。
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