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腦脊液漏感染怎么治療

參與醫(yī)生

中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院 潘棟超 主治醫(yī)師
腦脊液漏感染是臨床上較為復雜的問題,其愈合比較困難,單純修補再復發(fā)的風險比較高,所有的因素均會增加顱內(nèi)感染的風險。腦脊液漏一旦繼發(fā)顱內(nèi)感染,首要治療的原則主要是充分引流,可以行腰大池引流術或者腦室外引流術,首選腦室外引流術,引起不易堵塞。早期通過腦室引流管局部用藥,可以較好的保護腦室系統(tǒng),避免因為延誤治療導致感染,累及腦室系統(tǒng),造成嚴重的室管膜炎,甚至化膿性腦室炎,繼發(fā)腦室粘連等較為麻煩的問題。 腦脊液漏繼發(fā)感染除治療以外,常規(guī)的靜脈保守抗感染治療必不可少,而且抗感染時間一定要長。在腦脊液成分徹底恢復正常之后,即在腦脊液里查不到細菌,沒有明確的感染跡象以后,靜脈抗感染治療不能立即停止,應該持續(xù)抗感染超過半個月以上才可以謹慎的停藥觀察。 在引流加局部用藥、全身抗感染用藥以后,如果感染得到比較好的控制,要考慮如何修補腦脊液漏。如果是開顱術后的腦脊液漏,要打開術區(qū)找到漏的部位,仔細的用自體組織進行修補;如果是鞍區(qū)腦脊液漏,可以通過鼻腔進行修補;如果是脊柱術后的腦脊液漏,需要徹底打開術區(qū)去掉椎骨,在硬脊膜上仔細尋找漏口,同時把感染的異物盡量去除干凈,防止修補以后,局部感染再次復發(fā)。
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