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如何治療胸壁結(jié)核

參與醫(yī)生

山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 李強(qiáng) 副主任醫(yī)師
胸壁結(jié)核不是患者首發(fā)的病癥,這一類病人之前通常得過肺結(jié)核或者是結(jié)核性的胸膜炎,結(jié)核播散到胸壁出現(xiàn)胸壁結(jié)核。影像學(xué)上有冷膿腫的表現(xiàn),這種病人發(fā)現(xiàn)胸壁上有腫物,但是這個(gè)腫物只腫,不紅、不痛、有波動感。胸壁腫物的治療分為藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療就是要全程、規(guī)范、足量的抗結(jié)核藥物治療。通?,F(xiàn)在是用三聯(lián)甚至是四聯(lián)的抗結(jié)核藥物,服藥時(shí)間至少半年甚至是一年以上。對于已經(jīng)形成皮膚破潰,出現(xiàn)竇道甚至于穿破壁層胸膜到達(dá)胸腔形成結(jié)核性膿胸的這一類病人,必須接受手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的就是要徹底清除病灶,消滅竇道、切除被感染的肋骨,消滅殘腔。消滅殘腔的方法現(xiàn)在通常是用附近正常新鮮的肌肉組織來填充。填充以后還要加壓包扎。盡管手術(shù)治療是一個(gè)有效的治療方案,但是接受手術(shù)治療的病人仍然需要在手術(shù)以后全程、規(guī)范、足量、聯(lián)合的應(yīng)用抗癆藥物半年甚至是一年。期間需要定期復(fù)查肝功能,如果出現(xiàn)肝臟功能的損害,也要根據(jù)具體情況來調(diào)整藥物。所以胸壁結(jié)核的治療分為藥物治療和手術(shù)切除兩種方案。
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