腦白質(zhì)脫髓鞘改變是否嚴重，需要結(jié)合脫髓鞘的原因、病變部位以及多少進行決定，具體如下：1、遺傳因素導致：如果是由于遺傳性的因素，例如髓鞘形成出現(xiàn)異常，或者由于某些酶的缺乏所導致的異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良等，這樣的腦白質(zhì)脫髓鞘比較嚴重，患者除了脫髓鞘之外，還可能會伴有發(fā)育的異常等表現(xiàn)，如果出現(xiàn)這種情況，目前可能沒有比較好的治療方法；2、獲得性因素：如果是獲得性腦白質(zhì)脫髓鞘改變，例如多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎等，隨著髓鞘脫失的增多，患者的功能殘疾可能會進一步累及，這時需要減少患者的發(fā)作，減輕后遺癥；3、小血管改變：如果是由于高血壓病等小血管病變，導致腦室旁或者皮質(zhì)下出現(xiàn)點狀小白質(zhì)脫髓鞘，這時需要控制危險因素，例如控制血壓等，這些小點狀的脫髓鞘可能不會對人造成特別嚴重的影響。